乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种世界范围内广泛传播的传染病，对人类健康造成严重影响。我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，乙型肝炎病毒携带者约占人口总数的 10%～15%。育龄妇女HBV携带率高，在没有任何阻断措施下，HBsAg阳性孕妇所生婴儿40%一70%将成为HBsAg携带者;而HBsAg,HBeAg双阳性的孕妇，婴儿自然感染率可达90/%。并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关，当孕母HBV DNA>108拷贝/mI时，宫内感染率>80% ，而当HBV DNA<104拷贝/mL时，宫内感染低至6%以下。当前，HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫[乙型肝炎疫苗(Vaccine)及高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)]。尽管联合免疫已经使我国人群中HBsAg阳性率下降了57%。然而主、被动免疫并不能完全阻断HBV母婴传播，尤其对HBV载量高的孕母。当孕母HBV DNA > 108拷贝/mI时，单用乙型肝炎疫苗婴儿免疫失败率为40%，即使和HBIG联用免疫失败率也达25%。研究发现HBIG联合免疫阻断失败的儿童几乎均为宫内感染，而宫内感染率与母体内HBV复制状况有密切关系。因此，如果能有效抑制HBV复制，将孕母HBV DNA降至<10 5拷贝/mI，阻断母婴传播成功率将提高。因此采取有效措施降低母血中HBV-DNA水平，减少母婴传播成为临床研究热点。孕妇抗病毒治疗逐渐成为阻断母婴传播的关键方式。本课题《慢乙肝孕妇口服拉米夫定阻断母婴传播的应用》通过对HBV感染的孕妇，自孕28周起口服拉米夫定100mg，每天一次。联合主被动预防免疫,进行乙肝母婴阻断的疗效观察分析。得出拉米夫定对于阻断HBV的垂直传播有较好的效果，安全性较高，推荐适宜人群应用的结论。

牡丹江市康安医院

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