窦道，为深部组织通向体表，只有外口无内口，不与体内有腔脏器相通的病理性盲道。可由感染、外伤等因素后，创口引流不畅或坏死组织及异物的残留、潜在死腔、脓水淋漓不尽所致。而结核性窦道，则多为淋巴结结核、骨结核、胸壁结核等结核菌特异性感染破溃后形成。患者痛苦，病情迁延难愈。我们运用利福平冻干粉外用治疗结核性窦道治疗18例，疗效佳。本组18例中，男8例，女10例；其中10-20岁1例，21-30岁6例，31-40岁1例，41-50岁4例，51-60岁1例，60-70岁4例，78岁1例。病程均在2周-18个月之间。上述病例均经手术病理证实或浓汁分枝杆菌菌种鉴定为结核性，其中淋巴结核8例，腹壁结核1例，腮腺结核1例，股骨大转子结核1例，脊柱结核2例，头皮结核1例，胸壁结核1例。肺结核切除术后窦道1例，骨关节结核2例。伴有肺结核7例。 本组病例中窦道最深约2.0cm，最大范围为1.5cm。外用利福平冻干粉前，充分应用碘伏及0.9%氯化钠注射液清洗窦道及创面新生肉芽组织及糜烂、溃疡面。如窦道较深或留有潜在死腔，引流不畅者，予以扩创，视破溃情况及创面、窦道大小给予应用利福平冻干粉（通用名称：注射用利福平 商品名：维夫欣 本品为暗红色疏松块状物和粉末 批准文号：国药准字H20041320 生产企业：重庆华邦制药有限公司）充分充填于窦道及创面上，使利福平冻干粉与窦道、创面密切接触、附着。视窦道及创面大小、治疗效果给予隔日1次或每周二～三次。换药期间严禁洗浴患处皮肤。同时给予应用抗结核药物：初治应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺及链霉素治疗；复治应用卷曲霉素、利福平、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星并同时给予护肝治疗。定期2周复查肝功、肾功及血尿分析化验。不适及时复查。疗效判定 外用利福平冻干粉治疗，创面、窦道愈合良好，未见复发。最多一个病人应用利福平冻干粉外用治疗24次。本组病例共应用利福平冻干粉外用168次，平均应用约9.3次。治疗天数最短17天，最长约74天。目前现有抗结核外用药物少只限于链霉素、异烟肼等，临床开展的普及性小，有待于进一步挖掘这一部分领域的治疗。针对淋巴结结核、胸壁结核、腹壁结核、骨关节结核、腮腺结核及肺肺结核切除术后等创面不愈合就、慢性窦道，单纯化疗药物治疗效果不佳，目前耐药结核日益增多等。故外用利福平冻干粉，可留置于创面或窦道内，留置时间长，可达到长期附着于创面表面，使药物与创面密切接触，达到早期愈合，缩短疗程的目的。该药品价格适中，患者易于接受，治疗效果佳。其中1例因其治疗时间短，外用药物次数少故疗效不佳。目前现有抗结核外用药物少只限于链霉素、异烟肼等，临床开展的普及性小，有待于进一步挖掘这一部分领域的治疗。针对淋巴结结核、胸壁结核、腹壁结核、骨关节结核、腮腺结核及肺肺结核切除术后等创面不愈合就、慢性窦道，单纯化疗药物治疗效果不佳，目前耐药结核日益增多等。故外用利福平冻干粉，可留置于创面或窦道内，留置时间长，可达到长期附着于 创面表面，使药物与创面密切接触，达到早期愈合，缩短疗程的目的。该药品价格适中，患者易于接受，治疗效果佳。

牡丹江市康安医院（原传染病医院）

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