咳嗽变异性哮喘（CVA）是临床的常见病，亦为慢性咳嗽的常见病因之一，是一种特殊类型的哮喘。临床表现为刺激性干咳，通常在夜间咳嗽剧烈，遇感冒、灰尘、冷空气、油烟时咳嗽加重。近年来，其发病率呈逐年上升态势，已发展成为一种严重影响身体健康的重要疾病。流行病学资料显示，大约5%-6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘症状之前数年，可仅表现为顽固性咳嗽。 CVA与典型哮喘有类似的发病机制，是由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用的结果，其发病多与气道炎症、气道高反应性、变应原致敏以及气道重塑等有关。CVA的治疗原则与典型哮喘相同，指南推荐吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗，时间至少在8周以上，部分患者需长期治疗；有严重气道炎症或对吸入糖皮质激素反应不佳的患者，推荐口服小剂量糖皮质激素治疗；少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者，可应用白三烯受体拮抗剂。但长期的药物治疗及药物的不良反应，导致患者的依从性差，治疗效果欠佳。 CVA患者常表现为单一的刺激性咳嗽，体检时无哮呜音，影像学检查无异常，往往被误诊为咽炎或支气管炎而延误治疗，亦可因呼吸道感染而诱发，被误诊为感染性疾病，而误用抗生素治疗，造成抗生素的滥用及不规范使用而贻误病情，以至部分患者得不到规范有效的治疗，最终进展为典型哮喘，增加了患者的痛苦和经济负担。 牡丹江地处北方，早晚温差大，冬季气候寒冷，加之环境污染等因素，CVA的患病人数逐年增多，发病率升高。患者长期咳嗽，影响日常工作和生活，部分患者因口服西药不耐受副作用，越来越多的CVA患者寻求中医药的治疗。 咳嗽变异性哮喘根据其临床表现属中医学"咳嗽"范畴。本研究基于患者久咳伤肺阴，肺阴亏耗，虚热内灼，肺失润降，而干咳不已的病理特点，拟定滋阴润肺法为治疗肺阴亏耗型CVA的大法，在该法的指导下组成润肺止咳方为治疗方剂治疗肺阴亏耗型CVA。 研究结果表明：润肺止咳方治疗肺阴亏耗型CVA治疗组总有效率92.5%，高于对照组的总有效率85%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后的证候积分、肺功能、嗜酸性粒细胞指标对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明润肺止咳方治疗CVA疗效显著，能明显改善肺阴亏耗型CVA患者干咳、咽痒、气急等临床症状，能明显改善肺阴亏耗型CVA患者的肺功能、能明显降低肺阴亏耗型CVA患者血EOS。 结论：滋阴润肺法治疗肺阴亏耗型CVA的疗效是确切的，既改善临床症状、又减轻患者的痛苦和经济负担。

牡丹江市中医医院

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