近年来，胃底、贲门癌的发生率有所增加。对于贲门癌或早期胃上1/3部位的局限性胃癌和其他胃肿癌和其他胃肿瘤患者，在不影响肿瘤根治性的前提下，可选择根治性近端胃大部切除术。传统的食管胃吻合，不论是前壁或后壁吻合，由于贲门的缺失，术后返流性食管炎发生率较高，病人常因返酸等症状而不能正常进食，营养状态差，影响术后的生存质量用术后进一步治疗，给病人带来了巨大的痛苦和精神压力，有些患者为此拒食或者恳求医生再次手术，对病人来说这种精神和肉体上的双重打击甚至是灾难性的。目前有越来越多的学者主张放弃近胃端胃切除，而以全胃切除代替之，并且为全胃切除设计了多种术式来对抗返流性食管炎的发生，但是结果表明：全胃切除后虽然返流性食管炎的发生率略有下降，但并未能从根本上解决返流性食管炎的问题，全胃切除手术导致手术创伤明显加大，而且全胃切除后所带来的营养不良等并发症又显现出来，总体效果仍然不理想。因此合理的设计近胃端切除中消化道的重建方式对于医学工作者来说是一个亟待解决的课题。因此我院施行的近端胃癌行根治性胃大部切除术后采用改良间置空肠吻合术行食管胃消化道重建，可从根本上解决反流性食管炎及营养不良。六、总体性能指标与国内外同类先进性技术的比较我院统计近端胃切除食管胃吻合，返流性食管炎的发生率达50%~85%，王其彰等报道高达50%~70%。对此国内外的外科学专家对消化道重建方式进行了大量的研究和探索，但是始终未能确定哪种术式是最科学、合理的。目前有越来越多的学者主张放弃近胃端胃切除，而以全胃切除代替之，并且为全胃切除设计了多种术式来对抗返流性食管炎的发生，但是结果表明：全胃切除后虽然返流性食管炎的发生率略有下降，但并未能从根本上解决返流性食管炎的问题，全胃切除手术导致手术创伤明显加大，而且全胃切除后所带来的营养不良等并发症又显现出来，总体效果仍然不理想。开展“双通道”吻合技术后，促进了病情的康复，减少了并发症，提高了患者生存质量，值得推广应用。七、对社会经济发展、科技进步的意义及应用前景通过对患者的跟踪随访我们发现手术时间较传统手术延长30～45分钟，出血量及术后并发症无明显增加。如采用一次性吻、闭合器手术时间无明显延长。术后上消化道钡透显示：钡剂有两条途径通向远端，主要以胃肠侧侧吻合通过为主，钡剂通过顺利，未见胃潴留及明显反流。反流性食管炎发生比率为20 %，其中Ⅰ级 15%，Ⅱ级 5%，无Ⅲ级病例出现。术后每餐进食量在3个月时可达术前的75%，6个月时达80%。92%的患者食欲良好，96%的患者表示愿意接受化疗，对下一步治疗充满信心。同时也提高了科室及医院的知名度，促进了经济效益增长。

牡丹江市肿瘤医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。