取2013年1月-2014年8月间分期IIb期（T3N0M0）、全部III期（T1-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0-2M0，任何TN3M0）病人，年龄不大于70岁，状态评分0-2，有明确病理诊断的局部晚期NSCLC（鳞癌、腺癌、腺鳞癌）病人随机分为2组，即同步放化疗组（放化疗组）和同步放化疗+局部热疗组（热放化疗组），每组各30例。 1、外照射：医用直线加速器6MV-X射线体外胸部3DCRT，CT胸部定位，GTV：影像可见病灶，CTV：可见病灶基础上加同侧肺门、隆突下、气管旁淋巴结引流区，PTV：CTV外放5-8mm。TPS系统制定治疗计划，等中心（SAD）多野适形照射， 2.0Gy/次（f），5f/周（w）,DT：PTV40Gy/20f，有残留病灶者重新设定计划小野加量10-16Gy/5-8f，颈部淋巴结转移者（N3）加颈部放疗DT50-56Gy/25-28f。 2、NP周方案化疗：于放疗开始前1天给予，顺铂（DDP）：30mg/m2×第1天（d1）静滴，每周一次，长春瑞滨（NVB）20mg/m2×d1慢滴，每周重复一次，共用5-6次/5-6周，至放疗结束。 3、热疗:应用Ｗ2102型深部热疗机，输出频率2７MHZ，以放疗靶区中心为热疗区中心，前后对穿，设定透热区皮肤表面为测温点，透热温度42-43℃，透热时间50分钟，每周2次，间隔48-72小时，放疗、化疗后1小时内开始热疗，共用10-12次/5-6周或至放疗化疗结束。 放化组：上述1+2项； 热疗组：上述1+2+3项。 疗程间观察血象、心电、消化道反应、肿瘤消退情况、放射性肺炎及食管炎等，疗程结束后1个月评价近期疗效及副作用。 评价标准采用WHO疗效标准及副作用评价标准。 结果： 近期疗效评价：热放化疗组的总有效率（ CR+PR）83.3%，同步放化疗组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 早期毒副反应：在放射性肺炎、放射性食管炎及粒细胞减少等方面，二组无显著差异（P＞0.05）。 结论： 热放化疗三联综合方案治疗局部晚期NSCLC近期疗效好，优于同步放化疗组（有效率提高10%），热疗组副作用增加不明显，患者可以耐受，达到了该研究的预期目标，是局部晚期NSCLC治疗的一种安全有效模式，具有临床推广价值。

牡丹江市肿瘤医院

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