纤维蛋白单体(FM)为血栓形成前体物质,本研究通过对FM的检测,以判断其对VTE诊断的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值.结合Wells评分系统，发现FM对VTE的预测诊断价值,其费用低，检测方便，研究并发现其对VTE诊断的价值,可以为临床提供快速、早期、经济、高效的实验室检测指标,以指导临床早期明确诊断,从而早期进行治疗,减低患者死亡率提高患者生存质量.并通过进一步对VTE患者连续的FM监测,为临床观察抗凝纤溶治疗疗效提供依据. 深静脉血栓为临床高发疾病,如不能及时诊断治疗会造成严重后果,肺栓塞具有高致死率,治疗不及时会造成肺动脉高压,下肢深静脉拴塞引起的并发症会严重影响患者的生存质量.延误诊断会造成患者死亡,引发心肺功能失调严重影响病人的生活质量. 而通过临床症状疑诊VTE的患者实际发病率少于20%,影像学诊断经研究证实具有高特异性,可作为诊断VTE的金标准,并且可观察血栓形态,估计病程进展.但其仅可检测已形成的血栓,不能在凝血启动初期进行诊断,影像学检查还具有辐射,有创,并且普遍价格较高.并不是经济高效的诊断方法. 目的：建立适用于静脉血栓栓塞性疾病患者的D-二聚体诊断决定限，并探讨发病过程中血浆纤维蛋白单体水平的改变，以评价纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的诊断价值。 方法：收集2015.04-2016.09来我院就诊患者及健康体检者，定期进行D-D检测，应用ROC曲线分析并建立静脉血栓栓塞患者D-二聚体cutoff值。其中患者237例，健康体检者236例；收集2015.10-2016.10来我院就诊患者，根据纳入标准及排除标准进行筛选，定期检测患者血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白单体水平，并统计患者临床资料进行Wells评分，采用影像学手段对静脉血栓栓塞性疾病进行确诊，将住院患者分为血栓组及非血栓组。其中血栓组患者60例、非血栓组患者61例，同时收集61例健康体检者作为对照组，分别检测各组纤维蛋白单体及D-二聚体水平。 结果：健康人群中男女D-二聚体水平不存在统计学差异，而>60岁的健康人群血浆D-二聚体水平要高于40~60岁人群和20~40岁人群，差异存在统计学意义（P=0.02，P=0.015）；入院患者中，感染组、肿瘤组及手术外伤组患者D-二聚体水平分别为(3.05±5.01)μg/mL、(2.71±5.34)μg/mL及(4.38±3.64)μg/mL，其之间均无统计学差异（P>0.05）,静脉血栓栓塞患者血浆D-二聚体水平为(11.92±17.50)μg/mL，显著高于其他疾病组的血浆D-二聚体水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；应用ROC曲线分别建立不同年龄静脉血栓患者D-二聚体水平决定限，60岁以上静脉血栓患者D-二聚体水平决定限为9.69μg/mL，敏感度和特异度分别为82.3%和53.8%，60岁及以下患者D-二聚体水平决定限为3.64μg/mL敏感度为92.5%，特异度为43.3%；静脉血栓栓塞患者纤维蛋白单体水平升高多早于影像学改变，而血浆D-二聚体水平升高未明显集中于某个时期；血栓组血浆纤维蛋白单体水平（26.11±38.34）μg/mL高于非血栓组纤维蛋白单体水平（6.56±6.81）μg/mL以及对照组纤维蛋白单体水平（2.37±0.89）μg/mL(t=-3.82，t=-4.78，P<0.01)；纤维蛋白单体的敏感性低于D-二聚体（85%VS93%）同时阳性预测值也低于D-二聚体（82%VS87%），但其特异性及阴性预测值均高于D-二聚体(65%VS44%)（71%VS62%），（χ2=27.01，P=0.000），纤维蛋白单体联合Wells评分较单独应用纤维蛋白单体敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值均有所提高（90%，85%，83%,89%) (P<0.05），存在统计学意义。 结论：D-二聚体所受影响因素较多，建立适于特定人群的决定限是必要的，以D-二聚体新决定限作为对照标准，纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的诊断敏感性及特异性均较高，对疾病具有一定的预测价值，并且血浆纤维蛋白单体水平在静脉血栓形成早期即可出现改变，可用于疾病的早期诊断。 凝血启动后纤维蛋白原在凝血酶的催化下形成纤维蛋白单体，纤维蛋白单体交联形成血栓，根据其在血液中出现在血栓形成早期的特点，研究监测其对静脉血栓栓塞性疾病的早期诊断作用，结合临床Wells评分以提高诊断的灵敏度及特异性，为临床提供更为经济高效的VTE早期诊断方法.并为进一步研究其在估计病情进展,预后情况的应用做铺垫

牡丹江医学院附属红旗医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。