1、课题来源与背景： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为夜间睡眠过程上呼吸道重复出现完全及部分塌陷引起的呼吸暂停、通气不畅及间歇性的低氧血症，导致患者昼夜睡眠结构紊乱的一类临床综合征。鉴于此，本文对CPAP其治疗效果进行评价，为相关临床研究和应用提供意见和依据。 2、研究目的与意义： 1）研究目的：研究分析持续气道正压通气CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病治疗中，对减少患者的心律失常、心肌缺血发生率的作用以及对患者血氧浓度的影响，为临床应用提供参考。 2）研究意义：OSAHS对于心血管疾病患者，尤其是合并有冠心病患者的身体健康以及生活质量带来极大的威胁。因而分析探讨一种能够有效治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病具有积极的临床意义和现实意义。鉴于此，本文对CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病治疗中的应用价值进行分析探讨，对CPAP治疗效果的各项指标进行分析统计，旨在为相关的临床应用提供借鉴。 3、主要论点与论据： 研究对象的选择及其临床资料搜集；治疗方法以及实施方案的确定；对比分析常规药物治疗与CPAP治疗对临床症状、心律失常、心肌缺血、血样浓度的影响等；在病例筛选与分组方面选取老年冠心病患者200例作为研究对象，依照多导睡眠图(PSG)测试结果以及患者是否同意接受CPAP，将100例合并有中-重度的OSAHS的老年冠心病患者分为OSAHS未进行治疗组(观察组，n=95)；OSAHS进行CPAP治疗组(治疗组，n=45)，另将60例没有OSAHS的老年冠心病患者作为对照组。纳入标准为所有患者均依据ICD-10中的诊断标准确诊为冠心病。排除患有严重的心力衰竭、严重精神障碍以及肝肾功能障碍、晚期癌症以及进行交流困难及血管重建者。观察记录、对比分析患者血脂与代谢情况比较，主要包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)差、空腹血糖(FBS)、餐后两小时血糖(PBS)、甘油三酯(TG)以及、高密度脂蛋白(HDL)等；患者睡眠质量检查；随访结果以及冠心病病死率统计。 4、创见与创新： 研究普遍表明OSAHS的患者主要是因为呼吸气流暂停或受限，引发反复发作的低氧、高碳酸血症以及睡眠结构出现紊乱等，引起心血管出现多种病理性的变化，导致患者组织缺血缺氧以及神经及内分泌功能出现紊乱现象，最终导致患者多器官系统发生不同程度的损伤。虽然针对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病在医学界已经有很多的研究报道，但是针对CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病治疗中的临床效果及其应用价值方面的研究不多，尤其是缺乏理论以及相关的技术支撑，因而对于对CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病治疗中的临床效果进行分析探讨具有重要的实际意义，将能够推动其在临床的应用。 5、社会经济效益，存在的问题： 经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗对于OSAHS患者能有效消除其低氧血症，一方面能减轻患者所出现的嗜睡以及头昏症状，另一方面能够有效调节患者睡眠结构，改善患者的长期预后，从而能有效的对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病进行治疗，随着CPAP治疗技术的完善和日渐推广，将能在后期受到良好的经济效益，对于减少治疗费用，降低发病率方面起到积极的作用。

齐齐哈尔市龙沙区疾病预防控制中心

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