（1）任务来源与背景：2021年度齐齐哈尔市科技局科技计划创新激励项目，项目编号：颊针镇痛在髋关节骨折手术麻醉变换体位时应用的临床研究，项目编号：CSFGG-2021059。髋关节骨折手术的老年患者摆动麻醉需要的特殊体位时疼痛剧烈，应激反应强烈，严重影响患者的围术期康复，增加患者的镇痛费用，旨在寻找到一种更加安全有效、对老年患者生理影响小、镇痛起效快、持续时间长的微创的镇痛方式，提高老年患者的生活质量，为ERAS的实行提供一项新技术。 （2）研究目的与意义：证实颊针镇痛在髋关节骨折手术麻醉变换体位时应用的有效性和安全性。探讨颊针镇痛的实用性、安全性及即时镇痛效果的可靠性，同时验证颊针镇痛的镇痛强度可以耐受患者摆动麻醉需要的特殊体位的疼痛和减少局麻药的用量、延长局麻药的作用时间。通过本研究寻找到一种安全、效果即时确切的镇痛技术，提高了患者的生活质量、降低镇痛医疗费用。 （3）主要论点与论据： 髂筋膜间隙阻滞镇痛用于椎管内麻醉摆放体位时的镇痛手段已经被广泛应用。但所需局麻药容量较大，至少需要40ml,增加了虚弱体质的老年患者发生局麻药中毒的风险。在髂筋膜间隙阻滞实施过程中，有发生血管内注射、穿刺部位严重血肿的风险，是否存在一种更加安全有效、对老年患者生理影响小、镇痛起效快、持续时间长的微创的镇痛方式一直在被探索。 2017年，王永洲教授撰写的《颊针疗法》专著问世，颊针疗法进一步系统化、规范化，开始了大范围的推广。颊针镇痛有以下优势：(a)取穴简便，颊针穴位全部分布在人体面颊部，医师选穴、针刺操作方便快捷，施针无痛，易于患者接受。(b)镇痛迅速，颊针具有较好的即时镇痛效果，与其他针法相比，对肢体性疼痛的病证更具优势。（c）安全性高，几乎无创伤，引发并发症概率极低。进针后不要求寻找传统体针的针感，可以不在患者疼痛部位施针，患者接受程度较高。 （4）创新：目前我国已步入舒适化医疗时代与老龄化时代，老年髋关节骨折发病数量逐步提高，加快康复的最有效手段就是手术治疗。椎管内麻醉的方法是目前大家公认的最佳麻醉方案，但患者摆动麻醉需特殊体位时疼痛比较剧烈，应激反应较大，不能满足当今社会ERAS理念的要求。既往镇痛方法或多或少存在一些弊端，患者身心遭受巨大痛苦，影响术后恢复。因此，寻找一种更加有效、安全、起效快速的镇痛方法，迫在眉睫。颊针针刺技术主要是在患者面颊部特定穴位上进行针刺，能够提供即时止痛，减少应激反应，且局麻药用量较少，对患者生理影响小，手术安全性较高，临床镇痛效果显著。 （5）社会经济效益：目前我国已步入舒适化医疗时代，同时也步入老龄化时代。老年患者髋部骨折发生率逐年增多，加快康复的最好办法是手术治疗。采取椎管内麻醉的方法是目前大家公认的最佳方案。但是患者摆动麻醉需要的特殊体位时疼痛剧烈，应激反应强烈，不能满足当今社会ERAS理念的要求。而颊针针刺技术是在面颊部的特定穴位上针刺，治疗疼痛性疾病疗效显著，镇痛效果确切迅速。可以提供即时镇痛，降低应激反应，同时减少局麻药用量，可有效避免麻醉区域的不良反应，对老年患者生理影响小，增强了手术的安全性，减轻患者痛苦。颊针有取穴方便，止痛迅速，简单易学，适用面广，安全性高等优点，降低镇痛医疗费用，值得进一步推广应用。外科医生满意，患者满意，从而减少医疗纠纷的发生。此技术促进颊针在临床疾病治疗的推广应用，体现我院医疗中西医结合全方位治疗的同时，丰富了祖国传统医学的理论知识和实践基础，也减轻患者痛苦，使患者恢复快、用药少，恢复正常工作生活时间早，减少了远期医疗经济成本及社会负担。 （6）存在的问题：本研究的局限性在于样本量较小，未观察和记录颊针镇痛的维持时间及其对患者预后的影响。在下一步的研究中，应纳入更具代表性的研究对象、延长随访时间、确定适宜的治疗参数及实施的时间窗等。

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院

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