1、课题来源与背景 碘125粒子是一种微型密封放射源，圆柱形，外形总长仅为4.5mm，直径仅为0.8mm，有效放射半径1.7cm。通过极细的穿刺针植入肿瘤内部，在电离辐射的作用下，最大程度的抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞，具有创伤小、放射损伤周围组织范围小、持续治疗时间长、疗效确切等特点。该课题来源于我科室对于肿瘤治疗中，应用当前国内成熟的动脉化疗栓塞术进行治疗，并取得较好的疗效后，自主申请的课题研究，以便于更好的开展该技术。 2、研究目的与意义 该研究主要针对恶性肿瘤的微创性治疗进行研究。恶性肿瘤的常规治疗是手术、放疗、化疗。手术需要严格的手术指征，在我国大多数恶性肿瘤患者，发现时已失去了手术机会。放疗需要病位、病灶特点、病理分型的支持，否则不仅无治疗效果，还会对全身产生严重损害。常规的静脉化疗治疗，是通过化疗药的全身给药，经循环系统运输到肿瘤供血的小动脉，起到杀灭肿瘤作用，全部经过肝肾代谢，对身体各脏器组织的损伤非常大，伴随严重的化疗反应，如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低、贫血、免疫力低下等。常规的肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。放疗后的并发症有局部组织的损伤如放射性皮炎、食管炎、咽炎、肺炎、骨炎。临床表现有口干、咽痛、干咳等症状。全身损伤如消化道反应，如大便干燥、食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、血白细胞总数下降。容易出现：放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性骨炎、软组织纤维化、上肢水肿、臂丛神经损伤、放射性胸膜炎等并发症。如果患者的一般状态差，可能一次、两次放疗就能让患者出现严重的不良反应而无法继续进行余下治疗。 放射性碘125粒子植入术以“用小东西办大事”著称。广泛适用于不能手术切除、不愿意手术切除的肿瘤患者。放射性粒子植入，能够精确放疗，是体内的“伽马刀”，而且只对有效范围的肿瘤组织有放射效果，不损伤有效范围以外的正常组织，而且不开刀，无痛苦。 放射性碘125粒子具有损伤范围小、照射效果持续时间长、照射剂量低、效果确切、不区分肿瘤的病理分型等特点，是效果好、损伤小的介入微创治疗手段之一。 3、主要论点与论据 1）放射性碘125粒子植入术的适应症 严格掌握入组准入指标 2）放射性碘125粒子植入术的临床应用要点 严格掌握适应症、禁忌症； 严格按照动脉化疗栓塞术的操作流程操作； 严格无菌操作； 术前、术中、术后合理用药，减少患者的不良反应； 熟练进行各项介入操作，选择合适的放射剂量的粒子、计划适当的粒子数量及分布，术后及时进行影像学对比评估治疗效果。 3）动脉化疗栓塞术与常规化疗进行临床对比 选择分组：筛选有适应症且患方认可的患者进入放射性碘125粒子治疗组、随机盲法入组对比组。 4）分析结果，精确评估 采集临床治疗组及对照组数据资料，整合、分析，应用统计学进行比对，参考研究数据评价研究结果。 4、创见与创新 在区域范围内，率先开展颅内粒子植入、纵膈内粒子植入、气管内粒子植入、胰腺粒子植入、椎管内粒子植入以及可取出式粒子植入等恶性肿瘤的粒子植入技术。 5、社会效益 基于该技术的优点，放射性碘125粒子植入术微创的植入肿瘤内部，微创伤、高疗效减瘤治疗，避免过度治疗，同时减少放化疗及手术治疗副反应的发生，大大减少不必要医疗费用的产生，节约医疗资源，减少医疗投入。适合于全国全球广泛应用与普及。 6、获奖情况 2017年项目负责人获得一项国家级“实用新型专利证书” 2018年第四届中国介入医学大会，获得郑大学子论坛三等奖

齐齐哈尔建华医院

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