随着医学研究的不断深入,国内外对压疮的防治有了长足的发展。但是,从全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。突出表现的是院前发生率明显增长。国外经济学研究发现,压疮产生后不仅造成病人疼痛和生命威胁,更消费巨大的医疗卫生资源,因此强调预防重于治疗,而发现高危人群则是压疮预防的重点。 压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死。2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。 压疮的预防:压疮重在预防，让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理源合理分配,从总体上提高褥疮的预防率,不仅明显有利于病人,还能减轻医疗纠纷的发生率。 一旦发现褥疮，应及时治疗，以下提供几种治疗褥疮的西医方法： 1）以生理盐水清洁褥疮伤口以生理盐水清洁褥疮伤口取代消毒剂。即当褥疮伤口没有坏死组织时 ,可使用 60 ml的空针冲洗褥疮伤口 ;若褥疮伤口有坏死组织时 ,可使用 30 ml的空针冲洗褥疮伤口 2）维持褥疮伤口适当的湿润使用封闭性敷料　由于封闭性敷料能促进上皮化 ,保持伤口湿润的敷料能提供伤口理想的愈合环境。 3）避免使用气垫圈　气垫圈的局部压迫会使血循受阻 ,进而造成静脉充血与水肿 ,进而皮肤受压。 4）西瓜霜喷剂联合呋喃西林 用呋喃西林液冲洗创面待干后,将西瓜霜喷剂均匀喷撒在创面上,范围要超出溃疡疮面周围皮肤。治疗溃疡期褥疮效果好,操作简单无不良反应。 5）氟哌酸 将含 011g氟哌酸胶囊粉剂均匀撒入创面 ,外敷一层无菌纱布 ,1次 /d。对发生不同程度危险性的病人，可根据情况，有针对性地采取措施，合理利用护理资源，减少工作中的被动性。修正不恰当或无效的护理措施，提高护理效果。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。所以我们临床护士一定要以病人为中心，为病人营造一个良好的恢复环境，避免压疮发生的危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。 6）压疮的治疗药物和方法比较多，而在大部分基层医院采用外科换药与抗生素相结合的治疗方法，疮面愈合时间长，疗效不佳。美宝湿润烧伤膏属于中药制剂，其主要成分有黄芩、黄柏、黄连 ,均具有清热解毒、止痛、生肌之功效同时，创面涂抹美宝湿润烧伤膏后，保持创面长时间湿润，为愈合提供了良好的外部环境，且在换药时不易发生粘连。此外，美宝湿润烧伤膏缓解了患者疼痛感，有利于局部组织的营养吸收，改善血液循环，促进肉芽组织和上皮细胞的修复。在本组资料中，观察组有效率明显高于对照组，表明美宝湿润烧伤膏治疗压疮效果显著，使用方便，值得在临床推广应用。使用活络油给予卧床病人按摩受压部位, 是运用活络油.. 活血化瘀, 促进血液循环.. 的药理作用, 消除内外因素引起的血液循环障碍, 使卧床病人保持受压部位血液循环良好, 避免发生压疮的目的。 7）苏爱莲等报道：应用血竭胶囊治疗压疮疗效观察中指出，血竭散具有活血化瘀、镇痛止血、敛生肌等功效，可以消肿，减少脓性分泌物、抗菌消炎、改善微循环，增强正常细胞的活性，促进疮面愈合。 目的和意义:1）使用自研消腐生肌膏可使压疮创面愈合时间缩短，治愈率提高，减少并发症。 2）与传统治疗相比减少患者经济支出，促进原发病的治疗，提高护理服务质量，提高医院的社会效益和经济效益。 3.解决的关键问题及创新点 创新点:1）采用中药自制外用药物消腐生肌膏对I压疮和II压疮患者治疗及护理效果。 2）采用中药自制外用药物消腐生肌膏使压疮愈合时间快，治愈率高，减少并发症发生。 社会经济效益:压疮的治疗药物和方法比较多，而在大部分基层医院采用外科换药与抗生素相结合的治疗方法，创面愈合时间长，疗效不佳。中药制剂，其主要成分右黄苓、黄柏、黄连，均具有清热解毒、止痛、生肌之功效。同时，创面涂擦消腐生肌膏后，保持创面长时间湿润，为愈合提供了良好的外部环境，且在换药时不易发生粘连。此外，消腐生肌膏缓解了患者疼痛感，有利于局部组织的营养吸收，改善血液血环，促进肉芽组织和上皮细胞的修复，去腐生肌活血化瘀、镇痛止血、等功效，可以消肿，减少脓性分泌不，抗菌消炎，改善微循环，增强正常细胞的活性，促进创面愈合。在本组资料中，观察组有效率明显高于对照组，标明消腐生肌膏治疗压疮效果显著，使用方便，值得在临床推广应用。通过该项目的研究，可以促进患者压疮的愈合，加强基础护理的离队，让患者和家属满意，减少患者的经济支出，促进原发病的治疗，提高护理服务治疗，从而提高医院的社会效益和经济效益。

齐齐哈尔建华医院

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