国内外的一些研究提示血清铁蛋白与肝病有着重要的联系，红细胞和肝细胞内铁主要来自转铁蛋白，转铁蛋白通过受体介导的细胞摄粒作用进入细胞，然后将铁释放到细胞内小囊，经酸化还原为亚铁状态，转铁蛋白再循环到细胞表面，在肝细胞内比较多的铁组成铁蛋白，少数合成血红素。转铁蛋白（transferrin TRF）主要由肝细胞合成的，分子量为约79.6KD的单链糖蛋白，半衰期约7天，pI为5.5-5.9，CAM电泳位置在β区带。TRF能可逆地结合铁、铜、锌、钴等多价阳离子。血浆TRF的主要生理功能是转运铁离子。从小肠进入血液的Fe2+必须被铜蓝蛋白氧化为Fe3+后才能与TRF结合，每分子TRF可结合2个Fe3+。TRF-Fe3+复合物与多种细胞，特别是骨髓造血细胞表面的TRF受体结合后，被摄入细胞解离出Fe3+，供合成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及铁蛋白等，而TRF本身结构不变。铁蛋白（ferritin Ferr）为体内铁的存储形式，由24个亚基及2500个左右Fe3+构成，分子量因Fe3+含量不同而异，一般≥440KD。构成铁蛋白的亚基包括酸性的H型（重型）和弱碱性的L型（轻型）亚基。转铁蛋白（TRF）结合Fe3+后形成TRF- Fe3+复合物，与多种细胞包括骨髓造血细胞表面的TRF受体结合后，被摄入细胞解离出Fe3+，除供合成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素外，还与Ferr的L型亚基结合，生成铁蛋白存储，在体内铁代谢上发挥调节作用。铁（ferrum Fe）是人体必需的微量元素，是合成红细胞中血红蛋白的主要原料。存在于正常人体内的铁平均为3-4.5g。全身所有的铁约为70%存在血红蛋白中，少量存在于肌红蛋白中。而各种酶和血浆运输状态中的铁，仅占全身铁的极小部分。我国是肝病大国，各类急慢性肝脏疾病发病每年呈上升趋势。肝脏是人体的重要器官，肝脏在人体中占重要位置，它能起到排毒的作用，帮助人们将体内毒素排出体外。但现在各种类型肝病患者越来越多，而且肝炎的症状有的不是非常明显，有部分患者根本不知道自己患有这类疾病，等症状明显时已经很严重。采用全自动生化分析仪检测血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白，在急性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝细胞损害血清铁升高，血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌等均不升高，转铁蛋白是负性急性时相反应蛋白，急性肝炎早期血清水平下降，联合检测能够早期发现肝脏代谢的异常变化，具有重要意义。本项研究通过血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白的联合检测，能够观察肝脏代谢是否有异常变化，为患者早期的干预治疗提供参考依据，提高肝炎的治愈率，具有广大的社会效益。采用全自动生化分析仪检测血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白，在急性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝细胞损害血清铁升高，血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌等均不升高，转铁蛋白是负性急性时相反应蛋白，急性肝炎早期血清水平下降，联合检测能够早期发现肝脏代谢的异常变化，具有重要意义。我国是肝病大国，肝损伤后患者如果没有及时得到确诊和治疗有可能会导致肝硬化甚至肝癌的发生，肝损伤还会诱发或加重糖尿病，肝损伤会降低人体免疫与解毒功能，如果肝脏疾病早期发现，及时诊治，这些问题大部分可以避免发生，从而降低人们的身体负担和经济负担。同时，病人得到及时的救治，使广大肝病患者早日恢复健康，打造肝病的特色专科治疗，提高我市肝病的救治水平。

齐齐哈尔市传染病防治院（齐齐哈尔市第七医院）

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