一、项目概述 股骨头坏死是骨科面临的一项难题，多发生在35-55岁的青壮年，尤其是双侧患病中青年患者治疗较为棘手。股骨头坏死致残率较高，若治疗不及时70%患者出现股骨头塌陷，3-4年后需要实施全髋关节置换，并无可避免的面临着翻修问题，股骨头坏死的早期发现、治疗对防治病变与延长股骨头寿命起着十分重要的作用。现阶段，保髋手术治疗方法多种多样，但疗效不尽相同，大多数保髋手术仅对坏死范围小患者疗效明显，而部分治疗方法对技术有较高的要求，因旋股外侧动脉升支位置恒定、口径粗、容易解剖，血管不易切断，术中无需血管吻合，操作简单易行；髂骨瓣具有静脉与动脉血管蒂，有利于重建股骨头血供，供血丰富。故本项目拟于临床采用微创转孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死，探讨其临床治疗效果，为股骨头坏死治疗提供新的途径。 二、项目研究的目的、意义 1、研究目的：探讨微创转孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗ARCO不同分期股骨头坏死的临床疗效。 2、研究意义：微创转孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死：（1）手术运用髓芯减压有效缓解患者骨内高压改善患者股骨头局部血供；（2）整个过程均通过大转子至股骨头间骨隧道完成（φ2.5mm导针蜂窝式减压，可以保护股骨颈的结果强度，这样，髂骨瓣的渗血可以通过这些蜂窝式平行排列的管道来滋养股骨头），对患者髋关节周围的血液循环与髋关节的活动功能无不良影响；（3）临床疗效显著，且患者功能优良率高；（4）手术操作简单固定牢固创伤小有利于促进患者的术后恢复，改善患者生活质量；（5）延长股骨头寿命，有效阻止股骨头坏死的进展，避免行髋关节成形术。 三、项目主要研究内容及技术指标 1、研究内容临床研究分析微创转孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗ARCO不同分期股骨头坏死的临床疗效与关节功能情况，为股骨头坏死临床治疗提供新的途径。 2、技术指标： （1）定期进行X线、MRI与ECT扫描等影像检查，判断治疗疗效；（2）采用Harris评定法对髋关节功能进行评价。 四、国内外同类研究现状和发展趋势 1、研究现状：股骨头坏死多发生于青壮年，由于人工关节置换面临着翻修手术，因此临床治疗多采用保留股骨头手术。现阶段，保髋手术治疗方法多种多样，但疗效不尽相同，大多数保髋手术仅对坏死范围小患者疗效显著，而部分治疗方法对技术有较高的要求。 2、发展趋势：旋股外侧动脉升支位置恒定、口径粗、容易解剖，血管不易切断，术中无需血管吻合，操作简单易行；髂骨瓣具有静脉与动脉血管蒂，有利于重建股骨头血供，供血丰富。 五、研究（制）方法和技术路线图（工艺、流程） （1）在取得患者知情同意后将诊断为股骨头坏死纳入符合手术指征的患者52例；男35例女17例，年龄18-55岁；病因：激素性20例，外伤性18例，其他原因13例，单侧44例，双侧8例；根据股骨头坏死国际分期法（ARCO）对患者进行分期，II期28例（33髋），III期24例（27髋），排除：髋臼破坏者，疼痛超过6个月者；经X线与MRI检查均示硬化带不明显； （2）对所有患者均采用微创转孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗； （3）定期进行X线、MRI与ECT扫描等影像检查，判断治疗疗效，采用Harris评定法对髋关节功能进行评价； （4）量化随访数据后进行统计学分析比较两种方法的治疗效果（两组间比较t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义）。

齐齐哈尔市第二机床集团职工医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。