一、项目来源与背景： 该项目微血管减压治疗三叉神经痛及面肌痉挛微创手术治疗与研究为2015年齐齐哈尔市科技局的社会发展指导性计划项目。 二、目的与意义： 1、评价本科研项目结果的质量及水平。 2、指出本项目存在的问题并给予改进意见，从而使该成果更加完善，加速成果的推广应用。 三、主要论点与论据： 研究技术方案：198例患者其中原发性三叉神经痛患者100例男性患者68例，女性患者32例，年龄在29岁-93岁之间，平均年龄61岁，面肌痉挛患者98例男18例，女80例，年龄在32-68之间平均年龄 50岁。以上患者根据自愿的原则分为实验组及对照组，实验组采取显微外科手术微血管减压术术后辅以药物治疗。对照组则采取药物或针灸治疗后经统计学处理得出结论。 主要技术性能指标： 1.对相关神经进行探查，确认责任血管，了解其走形。 2.将责任血管进行分类，了解其方位。 技术原理：局灶性、节段性 、脱髓鞘样改变是三叉神经痛的主要病理变化，所以通过解除血管压迫，才能使脱髓鞘变性的神经根得以修复。 技术特征：微血管减压术的关键环节就是责任血管的识别及分离，充分剪开蛛网膜将与三叉神经接触的血管通过垫片移开或隔离开，即解除压迫是关键。 本项目针对原发三叉神经痛及面肌痉挛患者采取的微创微血管减压手术，手术解决了患者的“天下第一痛”，并取得了很好的经济效益及社会效益，可以说一举三得。该项目的创新点如下1.准确把握手术适应症。2.准确把握手术时机。3.手术方式有理有据，效果及佳。 四、创见与创新： 目前随着血管压迫神经致痛观点被普遍认同，显微外科技术的广泛开展，三叉神经微血管减压术可解除局部血管压迫的同时保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失，因此适用于顽固性面部痉挛患者以面肌痉挛患者。我科已成功应用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、治愈率达95%以上。该手术具有创伤小、安全性和治愈率高及并发症发生率低，尤其是完全保留血管、神经功能的特性，已成为当前治疗最有效的首选方法。凡无全身性器质性病变如严重心血管等，年龄在85岁以下，均可优先考虑接受显微血管减压术治疗。而药物、理疗、等其它治疗只能减轻或者缓解症状，效果短暂易复发，因此二者相比较而言微血管减压术疗效更为确切。值得没开展此项技术的临床大力推广应用。 五、社会、经济效益： 随着三叉神经痛患逐年增多，发病年龄也逐渐趋于年轻化，已严重影响了患者的正常生活工作及身心健康，一些传统的治疗方法如药物治疗、针灸治疗、射频治疗、阻断切断等治疗方法已不能从根本上治疗本病不仅给患者带来了严重精神负担，经济负担，更重要的是严重影响了患者的身心健康，患者甚至因失去了治疗信心而轻生。而微血管减压手术则能从根本上治疗该病，而且能够大大降低患者的复发率、并发症的发生。深得患者信赖，效果极为显著，值得临床广为推广。 存在的问题及改进意见： 随着该病患者日益增多，如何从根本上解决问题已成为困扰广大医者的一大难题，我们现行的三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术已经取得了满意效果，我们采取的手术入路是乙状窦后入路经耳后枕下切口，骨窗范围上至横窦，外侧至乙状窦，下至乳突下缘，硬膜倒丁字形剪开，其尖端指向横窦乙状窦角，最大限暴露术野，清除脑脊液，抬起小脑向下探查，首先发现前庭神经，松解此处蛛网膜再从面听神经自下而上锐性分离，找到三叉神经，确认责任血管将血管移开后，用涤纶垫片将血管神经分离，因此本项目解决的主要问题就是分离责任血管与受干扰神经。 本项目针对原发三叉神经痛及面肌痉挛患者采取的微创微血管减压手术，手术解决了患者的“天下第一痛”，并取得了很好的经济效益及社会效益，可以说一举三得。该项目的创新点如下1.准确把握手术适应症。2.准确把握手术时机。3.手术方式有理有据，效果及佳。 3.将责任血管游离减压用涤纶垫片隔离开。

齐齐哈尔市第二医院

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