1、课题来源于背景: 心房内心电图定位技术加超声引导下改良的塞丁技术PICC置管临床效果观察”项目为齐齐哈尔市科技局2019年立项的科技计划项目，应用于肿瘤患者进行化疗或长时间输液的患者。肿瘤患者随着化疗次数、置管次数的增多，传统的PICC穿刺越来越困难而使用腔内心电图定位技术超声引导下微插管鞘技术就可以解决这个难题。 2、研究的目的与意义：如何体现心腔内心电图技术的特殊性，与普通的PICC技术的关键区别是本课题研究解决的关键问题。通过腔内心电图定位技术在超声引导下改良塞丁格技术，从而即时准确确定导管位置的新型定位方法，目的是降低并发症、减轻患者痛苦、减少医疗成本方便持续用药。 3、主要论点与论据 ：超声引导下PICC穿刺可直观的显示血管位置和解剖结构、增加穿刺的精确性，具有实时引导、全程可见、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势。在肘关节上可视置管,该技术使中心静脉导管的精确到位率从传统技术65%-74%提升至96.2%。 4、创见与创新：心房内心电图定位改良的塞丁格穿刺技术在血管超声引导下穿刺上臂置入PICC导管是将PICC导管内金属导丝与监护仪导线相连接，所记录的波形为金属导丝所感应的不同位置、不同电位的变化。当导管置入上腔静脉时通传统的PICC置管术容易出现异位，而经过改良的塞丁格技术有特征性p波预测定位精确可及时发现导管异位从而引导导管进入合适的位置，是目前国际上最先进的PICC置入方法。 5、社会经济效益：我院开展的腔内心电图定位技术减少了肿瘤患者PICC管道通路在化疗期间因各种并发症而造成的痛苦和不必要的损失，提高了患者入住率，拥有非常广阔的市场前景和社会效益。 6、存在的问题：穿刺成功率没有预期高--在整个穿刺过程中由于进针时用力过大及速度过快或者针头固定不稳，从而导致静脉壁刺破穿刺失败。穿刺点长时间渗血--原因一种情况是患者凝血功能差，另一种原因是操作不慎导致血管瓣膜处于打开或者半开状态下引起的。

齐齐哈尔市第二医院

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