出血热肾病综合征是自然疫源性鼠类传播的传染病，临床以发热、休克、充血和出血、急性肾衰为主要表现，肾衰是死亡的主要原因；血液滤过是模拟正常肾小球滤过原理以对流的方式滤过清除血中的水分和尿毒症毒素的肾替代疗法，减少肾损伤。我市及七区九县近几年来流行性出血热病人呈上升流行趋势，且重患较多，大约占病人总数的50%左右，病情凶险，病死率高。此病的潜伏期为发热、寒战等感冒症状，患者在发病时没有引起足够的重视，缺乏对该疾病的了解，延缓了就诊的时间，而出血热肾病综合征起病急，进展快，很快的进入低血压休克期和少尿期，出现肾衰竭而危及生命，该项目就是针对肾衰竭病人的血液滤过前、中、后实施综合护理干预措施，找出在血滤治疗中最佳的护理方法，规范护理人员操作流程，减少并发症，增加患者治疗信心，提高抢救成功率，缩短病程，增加床位周转，提高病人的满意度。进一步探索和提升出血热肾病综合征血液滤过的技术，打造传染病专科特色护理，提高我市传染病的救治水平。研究的基本思路： 血滤前：1、病情评估2、心理疏导 3、置管前相关知识及并发症宣教。 血滤中：1.低血压休克期的卧位干预、生命体征、尿量、皮肤温度观察。2、少尿期尿量、血压、低血糖、低血钾、肌酐、尿素氮、血小板、二氧化碳结合力观察及干预。3、管路的干预。 血滤后：1、卧位干预 2、血氧、血压观察 3、穿刺皮肤局部干预 4、管路干预 常规组给予一般常规护理，即对患者的病情变化情况进行密切监视和记录，记录24小时出入量及尿量，告知患者遵照医嘱积极配合治疗。项目组则采用血液滤过等综合性护理干预措施，血液滤过前、滤过中、滤过后进行护理干预，其主要内容有1、生命体征监护2休克期、少尿期病情观察3、健康指导4、管路维护5、血气指标分析6、并发症预防7、心理疏导8、基础护理。通过综合干预，减少和避免了合并症的发生，缩短了病程，提高了抢救成功率，，我院是东北西部地区较大的集诊疗、教学、科研为一体的传染病专科医院，是基层（七区九县））危重病人救治的上级医院，是收治出血热肾病综合征的主要医院，80张床位，有着一支基础理论扎实、临床经验丰富、技术精湛的医疗护理团队，三年来共成功的抢救了出血热肾病综合征病人约200人次，为医院带来了较好的经济效益。通过对出血热肾病综合征患者实施的血滤多元化护理干预后，患者的抢救成功率显著提高，在这种面向东北西部地区市场前景广阔的情况下，势必有更大的社会效益，对我市的传染病护理水平的提升和专科品牌的打造有着强大的推动作用。存在问题与改进意见： 病人深静脉置管时缺少必要的沟通图片。心理干预前后的方法选择要具体、（焦虑、抑郁）。根据深静脉的位置、走形、置管的流程、注意事项等编写宣教手册，图文并茂，使患者更加配合治疗，培训护士心理干预的方法，改善患者对疾病的认知水平，纠正负性心理行为，使用 SAS，SDS量表，以保证干预效果的高效。肾综合征出血热少尿期血液滤过综合护理干预方法在我院已经应用3年余，技术基本成熟。待进一步完善后全市推广。

齐齐哈尔市第七医院

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