《手足口病并发脑炎患儿高危因素分析及临床干预》2014年列入齐齐哈尔市科学技术局项目管理处指导性计划项目，为市级科研。 手足口病（HFMD）是一种全球性的常见的儿童传染病，轻症表现为手足及口腔疱疹。但是重症患者伴有神经系统并发症，或者伴有系统性疾病。手足口病的病原为肠道病毒，主要为柯萨奇A16和肠道病毒EV71型，经粪口、密切接触和呼吸道飞沫传播，1969年，EV71 首次在加州发现，其基因型为BrCr，通常情况下，CA16和EV71感染相对而言，CA16 引起的疾病预后较好，多为散发，极少导致手足口病的大规模暴发，而EV71 型肠病毒则较凶险，除了引起手足口病外，EV71 较CA16 所致手足口病有更多机会引起严重中枢神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性迟缓性瘫痪及脑脊髓炎等，并可致残或死亡。自上世纪90年代后期以来，手足口病不断在亚太地区暴发流行并呈上升趋势，EV71型感染逐渐成为引起重症HFMD的主要原因。 手足口病近年来发病呈上升趋势，目前已成为严重公共健康问题之一。多数轻症手足口症（HFMD）患儿可以自愈，但是重症手足口病患儿多累及神经系统可以使患儿致残甚至死亡。本研究通过对入组手足口病并发脑炎病例中的高危因素特点、临床干预措施进行回顾性分析，提高对重症HFMD的认识及诊治水平改善预后，通过有效的临床干预，降低病死率。本研究统计分析57例手足口病患儿年龄、发热情况、脉搏、血压、神经系统等表现、外周血WBC计数、肝功、肌酸激酶同工酶、血糖水平、和心电图、脑电图、胸片等14项指标作为手足口病重症化的筛选指标，本研究解决的关键问题是评价这些指标中何种因素是手足口病合并脑炎患儿的高危因素与早期临床特点。采取的技术措施是采用回顾性调查分析，逐份查询病历原始记录，设计临床观察表对比分析单纯组和合并脑炎组患儿的临床14项指标情况，对24例手足口病合并脑炎及33例普通手足口病患儿的临床表现、实验室检查、物理学检查结果进行回顾性分析比较，采用SPSS13.0软件，得出具有统计学意义6个重症手足口病发生的高危因素：年龄＜3岁、体温39℃＞3天、肢体抖动、外周血白细胞计数异常升高以及血糖异常升高、脑电图异常是重症手足口病发生的高危因素，对重症HFMD的早期识别及早期诊治，通过大剂量静脉丙种球蛋白和短期大剂量激素冲击干预治疗，可以明显改善预后，提高抢救成功率，降低病死率及致残率。 本项目经研究专家组鉴定认为该项目研究的结论与国内相关研究进展基本一致，并使重症病例早期识别的特征完善、细化，研究方法得当，结论具有前瞻性，临床推广应用可操作性强，应用前景广阔。 本课题研究成果可以大大缩短手足口病患儿住院时间，节约医疗资源，减轻患儿家属的经济负担及精神负担，大大提升我院救治重症手足口病的专业能力，提升医院知名度，扩展业务范围，增加手足口病患者的收治率，增加经济效益。 本研究项目现已结题，根据《齐齐哈尔市第七医院科研奖励管理办法》，获得成果后年末医院将予以相应奖励。 本课题研究的手足口病（HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，以手足口及臀部出现皮疹或疱疹为临床特征。HFMD患儿多数症状轻微且有自愈性。少数重症病例可导致神经系统受累，出现脑炎、神经源性肺水肿、循环障碍等高危因素。病情进展凶险、死亡率高。本研究旨在分析探讨手足口病脑炎患儿的高危因素与早期临床特点，为重症手足口病的早期诊断，早期临床干预及治疗，提供临床参考。

齐齐哈尔市第七医院

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