选取我院2015年6月-2016年6月收治的40例在气管插管后行气管切开术，并持续机械通气的老年危重症患者作为研究对象，患者包括男28例，女12例，年龄62-83岁，平均年龄（68.92±6.36）岁。其中，患者包括胸部外伤17例（42.50%），颅脑外伤11例（27.50%），腹部外伤5例（12.50%）以及重症肺炎7例（17.50%）。根据患者入院时的APACHEⅡ评分结果进行分组，对照组患者APACHEⅡ评分≥20分，共包括20例患者，男11例，女9例，平均年龄（67.35+6.62）岁；观察组患者APACHEⅡ评分≤20分，共包括20例患者，男13例，女7例，平均年龄（69.03±6.68）岁。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学异议（P＞0.05），具有可比性。两组患者入院后，针对预计短期内无法清醒的患者，于3-5天内开展气管切开手术，对拥有呼吸道疾病病史的老年患者，于一周后开展气管切开手术。手术后，及时对两组患者开展吸痰、气道保护等常规护理工作，根据患者临床表现以及定期血气分析结果，及时对机械通气参数进行调整。同时记录患者初入ICU时的APACHEⅡ评分指数，并通过对两组患者的气管切开时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率三方面进行分析。 APACHEⅡ评分系统因其简便可靠的特点，目前已被ＩＣＵ病房普遍采用。气管切开术是需要长期机械通气患者的一种重要治疗手段，国内外目前均公认的治疗手段。根据APACHEⅡ评分<20分为观察组，APACHEⅡ评分>20分为对照组。经过1年多的研究，本试验应用临床效果良好。APACHEⅡ评分在重症医学科作为基础评估指标，气管切开术是需要长期机械通气患者的一种重要治疗手段，国内外目前均公认的治疗手段。而气管切开时机和APACHEⅡ评分的关联性在国内并未多见，早期评估气管切开的时机的选择提供了合理的依据，可以缩短ICU住院时间，减轻患者经济负担，也可预防呼吸机相关肺感染的发生，降低病死率。

齐齐哈尔市第一医院

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