国外采用创伤评分始于50年代，70年代后已得到普遍推广，并提出了院前和院内两大评分系统。院前评分是一种现场或到达医院确定性诊断以前，由医护人员用以评定伤员伤情严重程度的标准。据此进行分类后送并指导复苏。因此，院前评分的准确与否是伤员得以成功救治的重要一步因此，曾进行了大量研究并提出诸如创伤指数(trauma index, TI)，创伤记分(trauma score, TS)， 院前指数(prehospital index,PHI)，病伤严重度指数(iuness injury severity index,IISI)，分类对照表(triage cheek list) CRAMS (Circulation,respiration,abdomen,motor and speech) 记分法等。TS应用较多，但人们发现其敏感性较低，且常易遗漏严重创伤伤员。目前我国应用PHI及CRAMS评分较多。Clemmer(1) 提出，依CRAMS评分法分值≥7的伤员属轻伤，死亡率为0.15％，分值≤6分者为重伤，死亡率为62％：我们总结的结果除重伤员死亡率相差较大而与国内报道接近外，其余结果与其相近。故临床使用创伤评分即能区分创伤伤员的严重程度,又能反映出该医院对于创伤伤员的救治条件。 在处理成批伤员时通过CRAMS评分，了解伤员的严重程度，有利于抓住重点，优先处理危重的尤其是严重影响生命的伤员。通过创伤评分，可研究判断医院在对于急诊创伤的处理能力，并可回顾性研究判断医院急诊创伤救治水平，同时可与其他医院进行横向的比较与研究，从而找出差距与不足。采取针对性的有效救治措施，提高急诊工作质量，具有良好的社会效益。为齐齐哈尔市的急救事业做出了贡献，带动了齐齐哈尔外科急救事业的发展。 CRAMS评分并非十全十美，仍然存在一些缺陷，如未考虑伤员基础疾病的影；对部分脊柱，四肢损伤的患者伤情判断可能存在误差等。CRAMS评分的生理指标易受精神心理 因素，创伤及基础血压的影响，说明只用CRAMS评分表示某一创伤的严重程度是不够准确的，而且CRAMS评分法在评估多发伤的并发症如急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍综合征同样不可预测。随着急诊外科的进一步发展，急诊医护人员实践经验的增多，必将能更好的完成创伤评分的工作。

齐齐哈尔市第一医院

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