该研究项目通过应用Ivabradine（伊伐布雷定）联合血栓抽吸对心梗患者行急诊PCI术后治疗，评估伊伐布雷定联合血栓抽吸对急性心梗患者经皮冠状动脉介入(PCI)术完整的血运重建后内皮功能和心率的影响。研究对象选取130例于2020年4月~2020年12月因AMI入我院接受PCI治疗的患者，按照随机数字表法将患者分为两组，分别命名为实验组与对照组，每组患者各65例。对照组男女患者分别为38例、27例，年龄27~73（44.351.37）岁，实验组男女患者分别为37例、28例，年龄26~72（44.652.18）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），可以进行比较。两组STEMI患者确诊后均立即口服阿司匹林300 mg，后长期维持在75 ～100 mg/d; PCI术前给予氯吡格雷600mg负荷量，后给予75 mg/d，至少维持 12个月。动脉穿刺成功后经动脉鞘管注入3000 IU普通肝素，术前再注入8000 IU，术中每小时再经鞘 管注入2500IU。常规急诊PCI术后，B组接受利尿、降压、扩血管以及抗凝等常规治疗。A组在B组基础之上实行血栓抽吸后PCI治疗，术前开始口服盐酸伊伐布雷定片（法国施维雅药厂制造，注册证号 H2015021），其初始服药量为2.5 mg/次，2次/d；而后根据患者的心率调节药量，最大药量为7.5 mg/次，保证患者在治疗期间的静息心率在60次/min左右。两组的治疗时间均为12w。两组患者在诊断明确后PCI术前常规双抗治疗。冠脉造影前动脉鞘推注肝 素3000IU，PCI术前追加动脉鞘推注肝素3000IU。两组患者均行股动脉或桡动脉穿刺，待冠状动脉造影证实并明确梗死相关血管及其病变部位后，更换指引 导管至梗死相关血管，沿指引导管送入0.036 mm导丝。对于联合组患者，通过导丝将DiverCE MAX推进并于冠状动脉口处停止，将注射器从阀门上断开， 检查并证实空气完全排空，再次连接注射器并关闭阀门。将抽吸注射器置于最大拉伸位置后扭转活塞使注射器处于真空状态。继续将DiverCE MAX向前推 进至距离有血栓病变部位约2cm处，在X线透视下确认导管位置后打开阀门抽吸，由远及近缓慢移动抽吸，整个抽吸过程保持负压状态并反复前后推拉抽吸 导管(一般抽吸3~5次)，每次抽吸血液8~10 mL并迅速更换注射器并再次与抽吸导管相连接。随后冠脉造影复查并根据相应冠脉的残余狭窄程度决定是否行 球囊扩张。单纯PCI组除不使用血栓抽吸导管行抽吸血栓外，其余手术过程与联合组完全相同。两组患者治疗前6MWT差别不明显（P>0.05），治疗后，两组6MWT都有所改善（P<0.05），与对照组相比，实验组6MWT结果更优（P<0.05）

齐齐哈尔市第一医院

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