应用领域和技术原理 采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT进行容积数据测量，结合三维后处理技术，在肝肿瘤病例手术前、后及残肝体积测量，并与手后大体标本和预后肝功能评估进行对照，研究CT肝脏体积测量在临床中的应用价值，并分析剩余肝体积与术后肝脏功能受损程度的关系。 1)采用GE的Light Speed VCT 64排螺旋CT机扫描。扫描条件为 120KV、100mAs,扫描准直 1.5。扫描范围从右膈顶至肾门水平，一次屏气进行快速螺旋扫描。先行CT平扫，再行三期增强扫描，前臂静脉穿刺高压注射优维显300非离子型造影剂100ml，注射速率 3ml/s，分别于注射后25s、60s、120s开始肝动脉期、门静脉期及平衡期扫描。所获得的图像以8mm、2mm进行重建。肝脏体积测量使用GE AW4.6工作站和Volume软件。 2)肝肿瘤的CT图像观察：通过CT平扫及多期增强扫描图像，对肝肿瘤进行全面观察，包括肿块部位、密度、各期增强扫描表现并测量肿块大小；同时观察门脉等血管内癌栓、周围淋巴结肿大、其它器官转移；肝硬化及门脉高压等。 64排螺旋CT测量肝脏及肿瘤体积的研究，包括肝脏及肿瘤体积的测量、预切除体积 CT 的测量、残肝体积及残肝体积率的计算均获得成功，为临床肝肿瘤患者术前筛选和术后肝功能评估提供了客观依据。 性能指标： 1.64排多排螺旋CT技术检查,术前测量、计算的残肝体积及残肝体积率与术后肝功能损害相关性,对比术前CT 预测肝切除体积与术后排水法测得实际肝切除体积一致性；adw4.6工作站进行处理分析。 2.计算数据并Volume软件分析,术后64排螺旋CT残肝体积测量，可客观动态评估肝脏再生情况。 与国内外同类技术比较： 自1979年起 Heymsfield 等人首先采用CT 测量肝脏体积，各种有关CT 测量肝脏体积的研究被临床采用，在体内、外均有较高准确性，螺旋 CT 测得的全肝体积精确度>95%, 绝对误差<4%。Sandrasegaran等使用螺旋 CT 体外测得肝脏体积与实际肝脏体积的平均差异幅度为3.78%，充分显示了螺旋CT在肝脏体积测量中重要应用价值。然而CT尤其是螺旋CT测量肝叶或肝段体积应用于肝癌切除术的研究报道较少。Soyer等采用常规CT机对一组结肠癌肝转移手术切除范围进行预测，结果与手术中实际切除的肝脏体积有很高的线性相关(R2=0.994)。本研究利用64排螺旋CT测量肝脏及肿瘤体积的研究，包括肝脏及肿瘤体积的测量、预切除体积 CT 的测量、残肝体积及残肝体积率的计算均获得成功，为临床肝癌患者术前筛选和术后肝功能评估提供了客观依据。 成果的创造性、先进性： 近年来，随着CT硬件设备和应用软件的进步，尤其是64排螺旋CT的出现，CT测量肝脏体积方法更简便、准确性更高，从术前肝体积测量及计算结果、术后肝功能受损与残肝体积率的相关性分析、术后复查 CT 测得残肝体积与术前CT预测残肝体积比较等，临床应用的范围也逐渐扩大。 经济效益： 在我院就诊肝肿瘤手术的患者每年高达300多人次，180人次行64排CT增强检查，每例1500元，收入达270，000万元，年收入可观。因此，本科题的推广具有良好的社会效益和经济效益。 社会效益： GE的Light Speed VCT 64排螺旋CT检查具有经济实用、扫描设备快捷、准确率高等优点，为临床医生提供客观、准确的影像学依据。随着螺旋CT的不断发展和完善，肝脏体积测量检查和分析方面必将成为指导临床治疗和评估肝脏体积的最佳方法，为影像诊断开拓了新的领域，其应用前景更加广阔。

齐齐哈尔市第一医院

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