慢性肾脏病（CKD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的常见高危因素，特别在急性冠脉综合征（ACS）的发病因素中占有的比例不断增加，是目前公认的心血管事件的独立危险因素。 ACS患者经皮冠脉介入( PCI) 术后给予抗血小板药物治疗是在防止血栓形成、动脉粥样硬化等过程中起着重要作用。CKD患者是一类很特殊的患者，常常存在凝血功能的紊乱，存在出血倾向，同时又有高凝状态。本研究以CKD患者接受冠状动脉支架植入术后需口服靶向血小板P2Y12受体抑制剂（氯吡格雷）抗血小板治疗的患者为研究对象，为CKD患者抗血小板治疗提供新的临床及理论基础。抗血小板药物在这类患者体内吸收、代谢、排泄的过程均可能会受到影响，导致出血风险增加或者缺血性风险增加。尽管国内外大量的临床研究证实了双联抗血小板治疗对于ACS患者PCI 术后有绝对的临床获益，极大的改善了ACS患者的预后。由于CKD 是大多数关于ACS药物治疗的临床试验的排除标准，目前有关CKD 患者并发ACS治疗的临床研究及循证医学数据非常有限。因此在我国针对肾功能损害患者服用氯吡格雷后血小板活性与肾功能以及临床事件的相关性临床研究进行的很少。在我们的研究中证明肾功能损害与服用氯吡格雷后抗血小板效果、血小板HPR具有显著的相关性。 VerifyNow 是血小板功能仪，为目前世界上敏感性特异性最高的血小板功能测定仪，国外报道根据VerifyNow 评估的血小板功能可预测缺血、出血事件，甚至可能根据血小板活性检测值来确定最适合患者药物种类和剂量，对冠脉介入术后抗血小板药物的应用、治疗剂量的选择、临床指导患者规范用药有广泛深远的应用前景。 通过本研究证实仅齐齐哈尔市第一医院每年都有数千名需要冠状动脉支架植入术治疗的患者，VerifyNow P2Y12血小板功能分析仪应用，能为科室及医院创造可观的经济效益。黑龙江省是CKD及心血管疾病的高发地区，VerifyNow P2Y12血小板功能分析仪应用于临床提供给患者更精准的抗血小板治疗，降低患者临床事件的发生率，可以填补目前没有特异性高的血小板功能分析仪的空白，适用于冠心病支架植入患者的血小板功能评估。可显著提高齐齐哈尔市人民抗血小板策略的有效性和安全性。此技术得到广大患者及社会相关人士的认可，社会影响较大。

齐齐哈尔市第一医院

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