本项目研究应用于提高甲状腺良恶性结节鉴别的精准性及甲状腺结节的预防及辅助治疗。B超引导下的细针穿刺抽吸活检( FNAB) 因其操作简单、创伤小、费用少而成为甲状腺结节鉴别诊断的重要检查方法，在国外已成为基本的常规检查。虽然甲状腺 FNAB是一种敏感性和特异性均较高的方法，但其也有一定的局限性，有15%～30%的结节性质不能被明确。因此甲状腺超声因其操作简单、费用少而成为甲状腺结节鉴别诊断的重要检查方法，目前国内普遍采用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RASD分级）对结节的性质进行判断，因良、恶性结节的超声征象会出现一定重叠,且有些结节征象学特征不具典型,加之超声医师的检查手法不同，对结节的分级存在主观性，进而影响到超声检查的准确率。近些年研究发现，维生素D与甲状腺疾病密切相关。活性维生素D可影响甲状腺细胞的增殖、分化和凋亡等过程，调节免疫系统，有维持免疫内稳态、抗增殖和再分化作用。生理情况下，人体内影响血管生成的生长因子和抑制因子维持在相对平衡的状态，使人体的循环系统维持正常生理状态。但在细胞癌变过程中，肿瘤组织的细胞通过释放出VEGF等血管生长因子来促进肿瘤组织的血管生成，使肿瘤组织产生大量的新生血管，从而使肿瘤组织进一步生长，达到一种恶性循环。VEGF是目前特异性最高、作用最强的血管生成因子，在许多肿瘤组织中均高水平表达。选取一年内本院体检无甲状腺结节的健康人32例为对照组，甲状腺外科择期手术的甲状腺结节患者65例（女性45例，男性20例）。年龄在26-65岁。排除合并肝肾功能不全者、糖尿病、其它肿瘤、甲状腺功能异常、补充维生素D者。行甲状腺超声检查，并用TI-RASD分级（<4级为良性可能性大；4级及以上为恶性可能性大）判断甲状腺结节的良恶性。所有结果均以病理结果为准。患者早晨空腹采集静脉血，离心后留存血清，-20℃冻存。采用电化学发光方法检测血清维生素D水平；EILSA方法检测血清VEGF水平。分别比较对照组、良性结节组、恶性结节组的维生素D、VEGF水平变化，观察维生素D、VEGF之间的相关性。同时将检测结果分为甲状腺超声组，超声联合维生素D组、超声联合VEGF组、超声联合维生素D及VEGF组，分别比较这几组在鉴别良恶性结节上的特异性、灵敏度、准确性的变化。

齐齐哈尔市第一医院

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