1.课题来源与背景：由于陈旧性大骨节病严重影响我市患者的生活和工作，明显升高我市的医疗成本，本研究旨探讨锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐（99Tc-MDP）与双醋瑞因联合应用与单独使用锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐（99Tc-MDP），治疗Ⅰ度以上大骨节病的疗效与安全性，以期通过内科治疗能够改善大骨节病的关节功能障碍指数，为大骨节病的临床治疗提供新思路。 2.研究目的与意义：通过内科药物治疗大骨节病，明显提高大骨节病患者学习和工作能力，减轻关节功能障碍，阻止关节融合，延缓患者关节置换，以达到减少医疗成本、节省社会成本。 3.主要论点与论据：本试验收治的64例大骨节病患者，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用云克与双醋瑞因联合治疗的临床总有效率显著高于对照组，差异显著。对试验组患者采用云克与双醋瑞因联合治疗的关节功能障碍指数评分变化情况均显著优于对照组，如关节压痛个数、晨僵时间，最大步行距离及WOMAC指标等，差异显著，临床治疗大骨节病患者的过程中，云克与双醋瑞因联合治疗可显著改善关节的压痛、晨僵及关节功能障碍指数、WOMAC评分，有利于治疗效果的显著提升，应广泛推广。 4.创见与创新：经过两年多的研究，本试验应用临床效果良好，关节功能障碍指数、WOMAC评分均有明显下降。现国内应用云克治疗大骨节病已在三级医院使用，但采用双醋瑞因联合云克治疗大骨节病，在国内并未多见；我们查阅了大量国外文献，有散在应用亚甲基二磷酸盐治疗大骨节病的报道，但是国外应用云克的经验及报道非常稀少，国外亦有少量应用双醋瑞因治疗大骨节病的报道，但联合治疗的应用目前没有相关研究，该试验能够将两种有效药物联合应用，且取得了较好的临床效果，有待于进一步研究。 5.社会经济效益，存在的问题:东北地区为大骨节病的重灾区，该病严重影响患者的生活及就业能力，通过该项研究，希望能减轻大骨节病患者的痛苦及关节功能障碍，提高患者的生活及工作能力，减少陪护费用，提高患者工作能力及收入。1、因此项工作开展较晚，云克联合双醋瑞因在全国也是开展时间不长，所以，此技术有待进一步完善。 2、因研究的患者病例较少，所以此技术有待进一步充实。

齐齐哈尔市第一医院

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