膝关节骨性关节炎（Oseto Arthritis of the Knee KOA）是一种以关节软骨变性、骨质增生为特征的慢性关节疾病，以老年人发病居多,黑龙江省作为高寒地区,是KOA的高发省份。近年来科研发现采用腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎患者，取得了良好的效果。腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎，恢复了膝关节内侧间隙，纠正了下肢力线，同时可以将关节内导致关节软骨损伤的组织碎屑及炎症介质予以清除,修整不平的关节面和半月板,清除关节内的病损组织,从而改善关节的内环境,为软骨的再生创造良好的内环境,达到有效缓解膝关节内侧疼痛症状。而且具有手术创伤小,并发症少,安全系数高,在治疗骨关节炎上有着肯定的疗效。选择适宜的骨性关节炎患者入院，完善相关化验检查、给予充分术前评估及相关评估。 于2016年7月-2017年7月因膝关节内侧间室骨关节炎住院并行手术治疗的患者。入选标准：①.膝关节内侧疼痛，无外侧间室受累症状；②.负重位X线片示内侧股胫关节间隙明显减小或消失，外侧髁关节间隙基本正常；③.膝关节内翻≤15°，畸形在应力下可矫正，膝关节稳定性正常；④.术前常规MRI检查及体检提示前、后叉韧带及侧副韧带完整，外侧软骨无明显退变；⑤.屈曲畸形＜15°；⑥.体质量＜80kg。排除标准：①.全膝疼痛；②.股胫关节外侧疼痛；③.类风湿、结核性等炎症性关节炎；④.感染性关节炎；⑤.体力劳动或运动量大者（运动员）。入院患者共68例。充分完善术前检查、化验、术前评估，给予麻醉下膝关节清理及腓骨近端截骨，手术当日患者行股四头肌主动收缩锻炼，次日拔除引流管，第3天行渐进性被动膝关节屈伸功能锻炼，1周后下床扶拐行走。自2016年7月至2017年7月我科收治的膝关节骨性关节炎患者68例，所有患者符合膝关节骨性关节炎的诊断标准：X 线片可见内侧间室狭窄，且膝关节存在内翻畸形；膝关节炎症主要是内侧间室为重。排除膝关节骨性关节炎存在外翻畸形、合并椎间盘突出、同侧股骨头缺血坏死、代谢障碍性关节炎者。其中男30 例，女38 例，年龄 48-73 岁，平均（64. 83±3. 67）岁，关节疼痛病史 4-10 年，所有患者分为实验组和对照组两组，每组各34例。两组上述资料比较，差异无统计学意义，有可比性。腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗骨性关节炎有手术创伤小、手术时间短、缩短患者住院时间及康复周期、手术费用更低等优势，可显著提高经济效益，具有良好的社会效益。

齐齐哈尔市第一医院

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