严重意识障碍患者是指由重型颅脑损伤、脑出血或梗死、电击伤、心脏疾病、溺水等所导致的对周围环境的感知具有障碍的患者。据统计美国每年至少有 14000 人成为严重意识障碍患者，中国每年至少新增 10 万例严重意识障碍患者，全球每年新增的意识障碍患者高达53 万人。由于医疗水平的迅猛提升，医疗设备如医院呼吸机，重症监护室的广泛使用，挽救了部分该类患者的生命，导致严重意识障碍患者（俗称"植物人"）数目的增加。严重意识障碍患者的治疗需要巨额的费用，据报道统计美国在严重意识障碍患者治疗方面每年花费高达数十亿美元，巨额的医疗费和长期的护理，给家属带来了巨大的精神压力和经济负担，与此同时也伴随着社会伦理问题。目前我国脑损伤患者逐年增加，病死率逐年下降，脑损伤后随病程迁延，患者意识障碍越来越难恢复，治疗费用平均一年将达到 10-50 万之间不等，这类患者的存活时间通常比较长，有的达十几年之久。特别是特殊类型意识障碍患者，给家庭和社会带来了沉重的经济负担和压力。目前我们重点关注发病急性期的抢救与治疗，对于发病后的康复重视不够，尤其是特殊类型意识障碍患者，导致这部分患者得不到更有效的康复指导和康复护理。如何进行有效的预后判定尤显得为重要，避免造成众多社会和经济问题，提高患者的生存质量。近年来,神经电生理检测己成为评价昏迷患者清醒与预后的主要手段之一,其中脑电图,体感诱发电位,和脑干诱发电位是最常用的方法。因BAEP及SEP能检测脑干功能及脑皮质功能特殊性敏感性和准确性可重复性，近年来被应用于重型颅脑损伤患者的监护并对患者预后评估有了新的进展。省内各家医院每年均会收治特殊类型意识障碍患者，但对特殊类型意识障碍患者的此类研究尚未开展，本项研究表明，康复治疗对此类患者的有效性，同时高级脑电活动是有效的评估指标，为患者的康复提供有效的临床支持。所有患者除实施系统规范的院内基础及对症药物（促醒药物）治疗外，介入系统康复治疗、康复护理指导。在患者发病3周后、介入治疗1个月、3个月后分别测量患者脑干听觉诱发电位、脑电图、体感诱发电位，采用GCS评分评价患者的昏迷情况，比较两组患者治疗前后脑电活动指标的变化情况。高级脑电活动可以直观反应特殊意识障碍患者康复训练恢复情况，可作为判断康复训练对特殊类型意识障碍作用的重要参考指标，操作简单、准确率高，值得在临床上推广应用。此项工作开展较晚，高级脑电活动在全国也是开展时间不长，技术有待进一步完善;患者病例较少，有待进一步充实。

齐齐哈尔市第一医院

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