前列地尔能明显扩张血管，还能降低血黏度和红细胞聚集性、抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化脂质斑块形成和改善神经损害等作用。本研究旨在探讨前列地尔对急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后心功能的影响。选取我院2017年2月至2018年2月收治的120例急性心肌梗死患者。其中，男95 例，女 25例，年龄（69.37±13.21）岁。采用信封法随机分为前列地尔组（60例）和常规治疗组（60例）。前列地尔组男47例，女13例；对照组男48例，女12例。所有入组患者行择PCI术当天晨停用二甲双胍、攀利尿剂等其他可能有肾脏毒性药物。所有患者术前进行常规肾功能评估，并估算肾小球滤过率（GFR）。如果术前GFR＜60ml／min，给予标准水化治疗，标准水化治疗方案：从介入术前3h开始给予0.9％NaCl溶液静脉给予，速度为1.0～1.5ml·kg-1.h-1，持续至术后６ｈ。术中所有患者均使用低渗非离子型对比剂（碘帕醇），采用Judkins方法进行冠状动脉造影及介入治疗。对照组患者术前给予心肌梗死常规标准化药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素转化酶拮抗剂以及他汀类药物，观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔20μg（凯时，北京泰德制药有限公司生产）加入0.9％NaCl溶液20ml稀释后缓慢静推，2次／d，连续治疗至患者介入术后3d。两组患者均于急诊 PCI 术后 6h、12h 以及24h 测定肌酸激酶 ( CK) 以及肌酸激酶同工酶 ( CK－MB) ，术后 24h 测定血浆 N 末端脑钠肽前体 ( NT－proBNP) ，并在术后 24h 以及术后 7d 测定左心室舒张末期内径 ( LVEDD) 、左心室射血分数 ( LVEF) 。研究显示通过冠脉内注射前列地尔对急性心肌梗死患者PCI术中降低了患者无复流及慢血流的发生率，从而改善患者的临床预后，降低患者术后心衰的发生率及死亡率，使患者取得更好的治疗效果。

齐齐哈尔市第一医院

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