探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化及其与心功能指标的相关性，为AMI患者的心功能评价提供新的方法和思路。更早的发现急性心肌梗死患者合并心功能不全，更早的给予干预治疗，降低急性心肌梗死患者的住院死亡率，提高出院率，最终达到提高生活质量，延长寿命的目的。本研究旨在探讨AMI患者NT-proBNP水平的变化及其与心功能指标的相关性，为AMI患者的心功能评价提供新的方法和思路。选择本院心内科CCU监护病房住院的AMI患者。全部病例均符合WHO的诊断标准并排除了既往有非缺血性心力衰竭和肾功能不全的病史。记录所有AMI患者的临床症状和体征、Killip分级、血清心肌酶三项[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Mb)]含量。根据研究设计要求及Killip心功能分级将AMI组分为四组，各组间性别、年龄、体重差异无统计学意义，及选取健康对照组，要求均排除心、脑、肺、肾及血液系统疾病，性别、年龄及体重差异无统计学意义。通过对不同心功能分级(Killip心功能分级)AMI患者及健康对照者进行血浆NT-proBNP测定，同时以彩色多普勒超声心电动仪测定AMI患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)，并与血浆NT-pmBNP水平进行相关性分析。探讨AMI患者NT-proBNP水平的变化及其与心功能指标的相关性，为AMI患者的心功能评价提供新的方法和思路。AMI患者于发病后(6～24)h经肘静脉抽血测定CK-Mb、eTnI和Mb的含量(2～5)次，取最高值为峰值；第(2-7)d，用EDTA抗凝管肘静脉取血，床旁检测血浆NT-proBNP水平。在检测血浆NT-proBNP水平前后48h内采用超声心动图测量心功能指标，并对AMI患者的心功能按照KiIlip分级标准进行分级。所有健康受试者同期经肘静脉采血检测血浆NT-proBNP水平和血清CK-Mb、eTnI及Mb含量。2.心功能指标的测量：于试验当日，采用美国惠普5500型彩色多普勒超声心动图仪对所有受试者进行左室射血分数(Left ventrieular ejeedon fraction，LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventrieular end diastolic diameter，LVEDD)和左心室收缩末期内径( ventricular end systolic diameter，LVESD)的测量。所有测量均安排在血浆NT．proBNP检测前后48h内完成。随研究深入，血浆NT-proBNP浓度测定很有可能作为评估AMI心功能的一项重要补充。AMI是CHD重要的临床类型，但NT-proBNP在AMI的变化规律及其意义目前研究尚少，不过普遍认为NT-proBNP作为活性BNP的一个重要裂解产物，其量的变化也与AMI心功能的调节和代偿等环节密切相关。近来研究显示，BNP和NT-proBNP是少数几种被证实对心血管疾病有诊断价值并用于临床的生化标志物 。脑利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素，当心室肌细胞受到牵拉刺激，就会以激素原的形式爆发式合成，最后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N端脑钠肽前体(NT-proBNP)片段，并将二者同时释放人血循环，发挥生物活性。N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)虽然与BNP检测的意义相同，但具有血半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点，因而临床实用价值更大。既往研究表明，NT-proBNP被认为是诊断心衰和评价心脏功能的最佳心肌标志物，对慢性心衰的诊断和预后推测具有确切价值。但对于急性心肌梗死(AMI)患者NT-proBNP水平的变化及其与心功能指标的相关性的研究尚少，国内外此类研究的文献报道罕见。随着我国医疗水平的提高，急性心肌梗死的死亡率下降了30％，但急性心肌死的发病率仍居高不下，仍是影响公众健康的严重问题，如何对初入院的急性心肌梗死患者进行危险评估，及早的检测出高危人群，从而制定出最佳的诊疗方案，关系到患者的生存质量、再入院率及病死率等情况，近年来，神经激素的激活与心血管病的关系成为研究的热点，NT-proBNP是由心室肌细胞分泌的一种肽类神经激素，在心梗患者的预后评估及充血性心力衰竭的诊断上，它的价值越来越被认可，且随着的研究 的深入，在临床的应用会越来越广泛，意义会越来越大。总结经验，以指导临床应用,能够带来良好的社会效益和经济效益。

齐齐哈尔市第一医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。