1任务来源：本课题为2017年齐齐哈尔市市级指导性计划项目，项目名称“急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析研究”，其项目编号为：SFZD-2017105。 2.应用领域和技术原理： 临床中老年患者发生急性心肌梗死的概率较高，且属于老年患者常见疾病之一，发病较急，威胁患者身体健康和生命安全，且患者病情变化快，临床死亡率较高。临床中要做好急性心肌梗死患者的预防和诊断。采取科学的治疗手段，提高患者治愈率，提高其生存率及生活质量。近几年，临床研究发现患者心血管疾病发病伴随着血清同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy) 水平的变化，主要是水平升高，血清同型半胱氨酸升高易导致患者心血管病变，测定血清同型半胱氨酸水平可以为临床诊断提供科学的依据。 观察急性心肌梗死患者和健康体检者血清同行半胱氨酸水平，明确急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平较健康人明显增高，同时观察急性心肌梗死患者分别经“急诊PCI术”“急诊溶栓术”“内科药物保守治疗”2周后，其血清同型半胱氨酸水平均有不同程度降低，说明血清同型半胱氨酸与急性心肌梗死有相关性，对临床急性心肌梗死的诊断、治疗、预后都有重要意义。 本项研究证明同型半胱氨酸可以作为心血管疾病特别是急性心肌梗死方面的独立危险。急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重的一种，临床症状表现为发热、胸骨后剧烈疼痛、心律失常及心力衰竭等，病死率达到10%以上，所以观测患者血清同型半胱氨酸水平，并且给予治疗降低血清同型半胱氨酸水平，从而降低AMI发病率死亡率，减轻疾病负担。 3.性能指标技术原理： 临床中对于心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平的检测要使用酶的底物放大靶物质检测方法，以小分子捕获技术为基础，捕获SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶。根据同型半胱氨酸在患者体内被转化成游离型后，与共价底物反应，循环会被放大，此时会产生腺苷，腺苷在水解转换成次嘌呤和氨，谷氨酸脱氢酶会与氨作用，将NADH转化成NAD+，检验品中的同型半胱氨酸的浓度与NADH的转化速率成正比关系。这种临床检测方法十分灵敏，简便，临床中操作比较简单，使用较为广泛。 血清同型半胱氨酸可以使脂蛋白的合成受到抑制，增加低密度脂蛋白胆固醇，从而是胆固醇的转运抑制，是动脉粥样硬化的危险指数增加。冠状动脉造影结果显示，血清同型半胱氨酸水平越高，发生冠状动脉阻塞的支数越多，且越狭窄。同型半胱氨酸水平可以反映冠状动脉病情的严重程度，随着同型半胱氨酸水平的提高，罹患急性心肌梗死的危险也不断增加，并且随着急性心肌梗死面积的增加，血清同型半胱氨酸水平也随之提高。 4.与国内外同类技术比较 血清同型半胱氨酸可以使脂蛋白的合成受到抑制，增加低密度脂蛋白胆固醇，从而是胆固醇的转运抑制，是动脉粥样硬化的危险指数增加。 冠状动脉造影结果显示，血清同型半胱氨酸水平越高，发生冠状动脉阻塞的支数越多，且越狭窄。同型半胱氨酸水平可以反映冠状动脉病情的严重程度，随着同型半胱氨酸水平的提高，罹患急性心肌梗死的危险也不断增加，并且随着急性心肌梗死面积的增加，血清同型半胱氨酸水平也随之提高。 经过两年多的研究，本试验应用临床效果良好。现国内外通过患者同型半胱氨酸水平分析观察冠状动脉病变的严重程度，已在三级医院使用，我们采用此方法应用临床取得较好的社会效益和经济效益。 5. 成果创造性和先进性 通过临床研究与观察，血清同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的一个独立危险因素，与发生心血管疾病呈正相关。因此降低患者血清同型半胱氨酸水平，可以降低患心脏病的风险。 降低血清同型半胱氨酸水平，能够使心血管疾病发生率降低，降低急性心肌梗死的发生，从而降低患者的住院率及死亡率，减少患者支出。 6.作用意义 本项研究证明同型半胱氨酸可以作为心血管疾病特别是急性心肌梗死方面的独立危险。急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重的一种，临床症状表现为发热、胸骨后剧烈疼痛、心律失常及心力衰竭等，病死率达到10%以上，所以观测患者血清同型半胱氨酸水平，并且给予治疗降低血清同型半胱氨酸水平，从而降低AMI发病率死亡率，减轻疾病负担。 同型半胱氨酸同急性心肌梗死具有相关性。可以通过测定急性心肌梗死患者治疗2周前后的血清同型半胱氨酸水平变化，观察治疗效果和指导预后。临床上可以给患者服用降低同型半胱氨酸水平的药物，减轻血清同型半胱氨酸对血管内皮的损伤，减少血栓产生，降低脂代谢的不良作用，从而有效预防急性心肌梗死的发生。通过临床研究与观察，血清同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的一个独立危险因素，与发生心血管疾病呈正相关。因此降低患者血清同型半胱氨酸水平，可以降低患心脏病特别是急性心肌梗死的风险，改善患者生存质量，从而降低患者的住院率及死亡率，减少患者支出。具有良好的社会效益。

齐齐哈尔市第一医院

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