本研究为自选项目，收集我院2012年7月到2015年7月行脾切除或断流术的肝炎肝硬化门静脉高压病人(所有手术均由同一组医生完成)50例，其中血栓组（10例）与非血栓组（40例），排除(1)肝炎后肝硬化合并肝癌患者；(2)先天性血管畸形或区域性门静脉高压患者如胰源性门脉高压患者；(3)肝硬化合并血液系统疾病；(4)术前B超或CT证实已有门静脉血栓形成的患者；(5)病历资料不全者。所有患者术后常规行门静脉彩色超声检查，术后1周行门静脉彩色超声检查，超声显示在门静脉及其分支，脾静脉，肠系膜上静脉内任何一支有异常回声光团者确诊，如若有疑问者行增强CT。门静脉主干或左右支、胰后脾静脉、肠系膜上静脉任何一支有血栓形成均定义为PVT，在定位血栓形成部位的同时测量出门静脉宽度及门静脉血液流速。对血栓组与非血栓组患者的一般资料：性别、年龄、肝功能分级及相关指标，手术方式，术前、术后凝血功能，术前血小板计数、术后1、7天PLT，术前、术后门静脉压力、流速等方面进行多因素比较分析。本项研究结果表明门静脉系统血液流速减缓，门静脉压力降低有显著性差异，是门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素。术前、术后的影像学监测有重要意义。年龄，性别，肝功能child-pugh分组，凝血酶原时间，术后血小板增高等因素不是脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素。不仅预防术后危险因素的发生，还提高了患者的治疗效果，而且可减少患者经济负担，从而提高社会效益。随着门静脉高压症断流手术的普遍开展，门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis ，PVT）是肝硬化门脉高压症断流手术后常见的并发症，也因此日益引起临床外科医生的重视。国外文献报道，门静脉高压症患者在不受外界因素包括药物、内镜、手术等因素的干扰下，其门静脉血栓的自然发生率约为0.6%～2.1%，门静脉高压症患者在接受外科手术治疗后其PVT 发生率为0.5%～22.0%。国内有学者报道，在门静脉高压症外科术后患者PVT发生率可达22.2%～37.5%；也有学者报道脾切除+断流手术后患者PVT 形成率高达91.06%。近年来随着影像学技术的发展及临床医师对该并发症认识的提高，其检出率也大大提高。总结我院普外科肝硬化门脉高压接受断流手术患者的术后门静脉血栓发生率，探讨门静脉高压症断流术后血栓发生的各种可能相关因素。分析门静脉血栓形成的相关危险因素，为临床工作中对其进行早期预防、治疗提供依据。

齐齐哈尔市第一医院

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