选取我院2015年6月-2016年6月收治的100例颅脑损伤重症昏迷患者作为研究对象。合并NEP患者45例，其中男26例，女19例，年龄35-68岁，平均（47.6±9.4）岁，无合并NEP患者55例，其中男26例，女29例，年龄41-74岁，平均（55.7±9.7）岁。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学异议（P＞0.05），具有可比性。于入院1日、2日、3日及7日抽取动脉血2ml进行血气分析检查，记录血糖及乳酸检查结果。所有患者均进行脱水、营养神经、抗感染、对症处理并发症等治疗，在使用葡萄糖时，按每5g葡萄糖加入1u胰岛素处理。并记录患者氧合指数，若患者出现呼吸困难或有PaO2/FiO2比率下降，记录为存在神经源性肺水肿组，其余记录为非神经源性肺水肿组，根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组，同时记录患者初入ICU时的GCS评分，并通过对两组患者的不同时间段的血糖和乳酸水平与预后的关系进行分析。乳酸和血糖检测因其简便可靠的特点，目前已被ICU病房普遍采用。许多研究表明，乳酸和血糖水平监测对颅脑损伤程度的评估及其预后情况的评价具有重要的意义。根据存在NEP为观察组，不存在NEP为对照组。采用乳酸和血糖水平监测对颅脑损伤昏迷患者进行评估，早期发现及干预减少神经源性肺水肿的发生，结果清析、准确、易于判断。经过1年多的研究，本试验应用临床效果良好。乳酸和血糖监测在重症医学科作为基础评估指标，神经源性肺水肿是容易被忽略的神经系统损伤并发症，而乳酸和血糖与神经源性肺水肿的关联性在国内并未多见，为早期评估神经源性肺水肿的发生选择提供了合理的依据，可以缩短ICU住院时间，减轻患者经济负担，降低病死率。在对昏迷患者并发神经源性肺水肿，利用早期乳酸和血糖水平可以有效的实现对干预时间的选择，同时也可以有效的减少VAP的发生率以及病死率，对昏迷患者的身体健康恢复产生了十分积极的影响，具有一定的医学研究价值。

齐齐哈尔市第一医院

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