"血清（1、25）双羟维生素D与类风湿关节炎的相关性分析"来源于2017年齐齐哈尔市社会发展指导性计划项目，项目编号为：SFZD-2017094。国内外有研究发现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者外周血中维生素D的含量普遍较正常人低，并且与疾病活动度相关，这个研究成果提示维生素D的水平在类风湿关节炎治疗过程中起到防治及病情评估的双重作用，对类风湿关节炎的诊疗有指导性意义。目前研究显示多种自身抗体及炎性因子参与致病过程，维生素D水平的变化在免疫调节机制中发挥免疫致病作用，维生素D的水平变化有望成为类风湿关节炎活动性判定指标。选取200例RA患者为观察组，选择同期200例健康体检者为对照组。检测两组1,25-(OH)2D的水平，同时观察两组血沉（ESR）、C反应蛋白（hs-CRP）以及评估两组的 28 关节疾病活动度（DAS28）。本研究结果显示，1,25-(OH)2D属于类固醇的衍生体，长久以来被当做脂溶性维生素，但近年的研究显示，其发挥类固醇激素的作用。本次的研究显示，观察组患者血清中1,25-(OH)2D水平、hs-CRP水平、ESR水平明显低于对照组；观察组患者中1,25-(OH)2D水平与hs-CRP水平、ESR、DAS28均呈负相关，提示，1,25-(OH)2D水平与RA存在明显的依存关系，补充维生素 D可能成为防治RA的新的方向。类风湿关节炎是常见病多发病，每天均收入类风湿关节炎患者进行诊治，针对患者采取进行维生素D的水平检测，具有广泛的推广应用前景。该项检查可增加整体治疗效果；而且可减少患者经济负担，提高生活质量，从而提高社会效益。为一些既往不能成功的病例的诊治提供了新的治疗方案，同时，可以提升医院和本地区的医疗水平，提高医院的知名度，为本地区人民更好的服务。该研究检测的相关指标均为类风湿关节炎患者的常规检查，技术成熟，无相关技术难点，易于开展，并各级医院均可广泛实施推广。存在的问题：个别患者DAS28评分不够及时；个别患者依从性差，不能及时复诊。改进意见：及时准确的进行DAS28评分，可电话与患者沟通，提醒患者尽量按时返院评估关节肿痛情况及化验相关检查，以更准确的评估。

齐齐哈尔市第一医院

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