经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)首选治疗方案。然而在急诊PCI术中"慢血流"成为增加术后心衰、增加死亡率的重要原因，如何避免术中慢血流发生为改善直接PCI疗效的重要命题。血栓抽吸术是去除冠脉内血栓的一种方法，理论上可以减少慢血流的发生，改善患者预后。本文探讨血栓抽吸导管在急性心肌梗死直接PCI术的临床使用是否能改善慢血流的发生，达到改善预后的目的。 急性ST段抬高性心肌梗死在易损斑块破裂基础上血栓形成致冠脉堵塞，心肌急剧缺血缺氧发生的心肌组织坏死。直接PCI手术可及时开通冠脉，恢复心肌灌注，是目前首选的再灌注治疗策略。由于此类患者梗死相关动脉血栓负荷较大，若术中未处理血栓，其成分或斑块碎片将明显增加远端栓塞及无复流的发生，直接影响PCI手术成功率。而血栓抽吸导管可于置入支架前预抽吸血栓，减轻血栓负荷，提高冠脉开通率，应该能够取得较好的效果，改善临床预后，降低围手术期死亡率，提高患者生活质量。 术后即刻ST段回落率(STR)，将STRG 50%定义为ST段回落不良，即未能恢复良好心肌灌注。1周内靶血管相关的心绞痛，结合临床症状和心电图相应导联ST-T改变可判断。1周内心力衰竭和恶性心律失常(持续性室速，室颤等可引起血流动力学障碍的心律失常)的发生率。术后1周，由同一专业人员采用日立二郎神高端彩色多普勒超声仪行心脏彩超检查，左室舒张末期内径和射血分数。记录1月内主要心脏不良事件(包括死亡，再发心梗，靶血管再成形术)后即刻行心电图检查并测定ST段回落程度。 急性心肌梗死是心内科的危急重症，患者常因大面积坏死心肌收缩力减弱，心排出量下降导致心功能急剧恶化，甚至并发心源性休克，心肌急剧缺血还直接破坏心肌细胞电生理稳定性，诱发室速，室颤等恶性室性心律失常等引起血流动力学障碍，患者常因得不到及时有效的救治而死亡。 急性ST段抬高型心肌梗死的病理基础是动脉粥样硬化易损斑块破裂，引起血小扳粘附聚集和红细胞沉积，导致管腔内血栓形成，造成冠状动脉大部分或完全闭塞。其治疗关键在于尽早，持续，有效地开通梗死相关血管，恢复正常冠脉血流及心肌灌注，最大程度的挽救濒死心肌组织，保护心功能。目前直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI患者再灌注治疗的首选策略（IA类）。但直接PCI手术单纯支架置入或者球囊扩张并不能清除冠脉内血栓，并且可因术中机械挤压等操作导致斑块碎片脱落，引起远端血管栓塞，导致微循环不良，心肌灌注未能有效恢复。远端栓塞是无复流发生的重要原因。为降低远端栓塞和无复流的发生率，真正改善心肌灌注，远端栓塞防护装置逐渐被人们关注并得以广泛应用。如球囊阻塞装置，机械血栓抽吸装置，远端滤过血栓抽吸装置和血栓抽吸导管等，多项研究也报道了此类辅助装置改善心肌灌注的有效性。其中血栓抽吸导管抽吸效果好，操作简单且花费较低，在临床应用较广泛。但到目前为止国际相关研究并未得出血栓抽吸能够显著获益的明确结论。总结经验，以指导临床应用,能够带来良好的社会效益和经济效益。

齐齐哈尔市第一医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。