一、课题来源与背景 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方法，因病变范围广需经颈部切口治疗咽喉部病变，其术后不能经口进食，实施鼻饲饮食营养支持，对其术后营养，机体恢复起着重要的作用，所以鼻饲管固定是否良好，是鼻饲营养供给的前提，因此如何更好的固定鼻饲管具有十分重要的意义。 二、项目研究的目的、意义 1.目的： 在参考大量文献的基础上，结合临床实际，开发喉癌术后新型鼻饲管固定法，以有效提高患者患者舒适度。 2意义： 鼻饲在临床应用非常广泛，主要用于患者的营养、给药等，对于疾病的转归有很大影响。 临床护士作为患者住院期间主要健康照护者，对患者的鼻饲安全发挥着关键作用。喉癌术后为预防感染和促进伤口愈合，患者须较长时间不能经口进食，而由留置鼻饲管供给食物，以保证有足够的营养摄入，来满足机体代谢的需要。 “舒适”与护理密切相关，护理服务的有效和舒适是病人需求的重点，减轻病人痛苦、使病人舒适是护理的重要职能，因此本次研究的宗旨是通过对喉癌术后采用“”字型胶布与“绷带+胶管”联合固定法，以预防管路移位、局部皮肤不适，有效提高患者舒适度的效果研究 。 三、创见与创新 虽有一些学者对鼻饲管固定法进行一些研究，但尚无统一、规范、广泛适用于喉癌术后鼻饲管固定方法，且尚未见到考虑喉癌术后置鼻饲管固定后，患者舒适度的效果研究。 四、主要论点与论据 本研究采用实验研究的方法，对实验组使用“”字型胶布与“绷带+胶管”联合固定法；对照组采用绷带固定方法，在术后3天、7天、10天，出院时两组研究对象的舒适度、鼻饲管移位率、皮肤情况，以验证新型鼻饲管固定法的有效性和可行性。 五、社会经济效益及经济效益 1、社会效益 喉癌术后患者须较长时间由留置鼻饲管供给食物，以保证有足够的营养摄入，来满足机体代谢的需要。用常规的固定方法，有部分患者局部皮肤有不适反应及再次置鼻饲管的痛苦，本研究通过对喉癌术后采用“”字型胶布与“绷带+胶管”联合固定法，重点能有效提高患者舒适度 。 2、经济效益 喉癌术后为预防感染和促进伤口愈合，其术后不能经口进食，本研究的宗旨是以预防管路移位、局部皮肤不适，但术后由于鼻腔分泌物致胶布固定不牢，反复咳嗽以及下床活动时，易使鼻饲管脱出，使再次插入难度大、增加感染等风险,与此同时也增加了病人的经济负担，通过新型联合固定法可以避免此类事件的发生，减少病人的经济支出。

齐齐哈尔市第一医院

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