选取2019年04月-2020年05月间体检中心及住院患者，同时均符合BMI≥28kg/m2且要求男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，均符合排除标准。对所有患者进行肾脏彩超、肾功、尿常规、尿微量蛋白、血清肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C等相关检测，选取尿蛋白阳性患者进行肾活检证实为肥胖相关性肾病患者30例，同时选取尿蛋白及尿微量蛋白阴性且肾脏彩超显示肾脏体积形态均正常的患者30例作为对照组开展研究。目的：明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。ORG早期主要表现为肾小球滤过率增高和微量蛋白尿,不伴有水肿、低白蛋白血症以及高脂血症这些典型的肾病综合征表现,早期病情隐匿，易被忽略。目前有假说认为ORG可能是细胞因子介导的炎症反应，是一种免疫性疾病，炎症在ORG发展机制中起媒介作用。TNF-α是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，主要激活巨噬细胞分泌，通过直接作用于特殊受体产生其他介质， 如白细胞介素-1， 白细胞介素-6， 前列腺素等参与多种病理生理过程。诸多研究显示，肾脏是清除血清胱抑素 C 的唯一器官组织，CysC是反应肾小球滤过率的理想内源性标志物[1-3]，因此可以作为理想指标[4]。本研究发现ORG组 的TNF-α水平显著高于肥胖非肾病组，这和国内的学者研究的结果一致[5]。本研究对ORG组及对照组进一步以肾活检及尿蛋白进行分层，发现ORG组CysC水平显著高于对照组，且具有统计学意义，显示CysC水平与ORG肾脏损伤有相关性。 本研究资料表明TNF-α、CysC水平与ORG组的肾脏损伤、尿蛋白升高、肾小球肥大、局灶节段性肾小球硬化均有相关性，可在早期诊断肥胖相关性肾病时起到预警作用。本研究的病例数相对较少，需进一步扩大样本量来证实这一结论。 中国的肥胖人口超过美国位居世界首位，肥胖人群出现肾脏损害比例大，甚至有一些肥胖患者在不知不觉中发展为尿毒症，增加家庭及社会经济负担。本研究目的在给与简单无创的检查就能达到ORG预警或者确诊的作用，大大提高患者的确诊率，阻止、延缓病情的进展。达到早诊断早治疗的目的。目前肥胖性肾病的诊断主要依靠肾活检，为有创检查，且检查方法复杂、副作用较多、费用昂贵，本研究简单方便可在早期诊断肥胖相关性肾病时起到预警作用。为确诊ORG提供无创的检查方法，减少国家及医保费用，减轻患者经济负担和穿刺检查的痛苦、并发症。带来良好的社会效益和经济效益。

齐齐哈尔市第一医院

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