本研究为自选项目，应用于PICC置管的患者中。PICC置管是一种静脉输液方式，宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，有效避免了反复穿刺及药物刺激带给患者的痛苦。传统的PICC置管方法容易导致患者出现静脉炎或静脉血栓形成等并发症，影响置管留置效率，一定程度上增加了患者的痛苦。随医疗技术的不断发展，PICC置管技术也不断进步和革新，近年来，超声引导下改良塞丁格穿刺技术行上臂PICC置管的方式逐渐被应用到临床治疗中，不仅置管成功率高，而且并发症较少，经过反复的临床实践，将置管流程加以更改。 研究共选取我院2015年1月-12月接收的行PICC置管治疗患者42例作为本次研究对象，随机分成传统组和改良组，每组21例。传统组患者均给予盲穿PICC置管，置管部位均在患者肘关节回弯处，采用管路置入后先撤出导丝，后X线定位；改良组患者均采用超声引导下改良塞丁格穿刺技术行上臂PICC置管，管路置入后采取先X线定位检查，观察管路尖端位置是否正确和满意，若不理想进行调整，正确后再撤出导丝，进行导管固定。传统组患者PICC置管成功率为61.9%（13/21）；并发症发生率为28.57%（6/21），4例发生静脉炎，2例发生静脉血栓。改良组患者PICC置管成功率为100.00%（21/21）；并发症发生率为0（0/21），无1例发生静脉炎和静脉血栓。改良组置管成功率显著高于传统组，并发症发生率和治疗费用显著低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 超声引导下改良塞丁格穿刺技术行上臂PICC置管，在超声引导下对上臂静脉血管解剖结构进行全面掌握，然后进行穿刺，保证了一次性成功率，同时在置管后，改良塞丁格技术将传统的先撤出导丝、固定再行X线检查的操作程序进行了改变，改变成置管后先进行X线定位检查，正确后再撤出导丝，最后固定的操作程序，这样的优点就是防止异位、改善固定后调整困难的情况。不仅提高置管成功率，而且降低并发症发生率，由于穿刺位置在上臂血管，提高置管使用效率，携带方便、活动自如，不会发生摩擦等情况，进而也减轻患者痛苦，同时避免了发生并发症的治疗费用。因此，采用更改程序后的超声导引下塞丁格穿刺术行上臂PICC置管，可有效提高成功率，降低并发症发生率，减少治疗费用，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

齐齐哈尔市第一医院

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