本项目2014年市科技局社会发展指导性计划。乐果是国内广大农村经常使用的一种有机磷类农药，急性乐果中毒严重者出现急性呼吸衰竭，特效解毒剂为氯解磷定或碘解磷定，拮抗剂为阿托品或长托宁。但是，在临床应用时，阿托品化和阿托品中毒界线不清，阿托品用量不足使急性乐果中毒患者出现病情反跳，而阿托品过量会导致阿托品中毒危及病人生命。尤其是在急性乐果中毒引起呼吸衰竭，给予机械通气的病人，由于镇静药物的使用，不利于观察患者瞳孔变化和烦躁不安等阿托品中毒的体征。采用NICaS系统进行监测，能够比较准确的判断患者是处于肺水肿还是急性心力衰竭状况，从而指导临床阿托品的使用剂量以及进行科学的液体管理，进而提高整体的治疗效果，值得临床应用推广。通过我们对急性乐果中毒给予机械通气治疗患者的研究，进行了和对照观察组的统计学比较，利用NICaS系统进行监测做为研究组，通过研究组与对照组的医疗费用和平均住院日的比较，两组病情治疗效果的比较，以及两组患者中脑钠肽及心脏射血分数比较，进行统计学分析，得出初步结论。我们通过对研究组采用阻抗容量系统NICaS，对研究组患者进行心输出量、每搏输出量、心指数、外周血管阻力、血管外肺水进行检测，指导阿托品的使用剂量，与对照组进行比较，比较两组之间平均住院日，治疗费用、临床疗效，基本得出结论，阻抗容量系统NICaS 可以有效指导急性乐果中毒给予机械通气治疗患者的临床治疗。结果：研究组平均住院日明显低于对照组（p<0.01）。研究组治疗费用明显低于对照组（p<0.01）。研究组临床疗效明显高于对照组（p<0.01）。结论：采用阻抗容量系统NICaS可以准确对急性乐果中毒给予机械通气患者进行心脏功能及容量判定，对于指导临床治疗能够提供精准指导，从而提高整体的治疗效果。观察的病例相对较少，由于阻抗容量系统NICaS通过中国海关标准尚未达到1年，使用时间短，并且受其他因素影响，进一步完善入选标准，掌握阻抗容量系统NICaS对病人进行准确检测，以期提供科学数据，进一步指导临床干预治疗，完善研究方法，尽最大可能得出比较科学合理的研究结论,指导临床实践。

齐齐哈尔市第一医院

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