急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急诊常见的内科心血管急危重症之一，其发病快、致死率高，严重威胁患者的生命安全。是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉斑块不稳定导致局部的斑块破裂，形成急性血栓，使供应心肌组织的血液急剧减少，甚至中断而发生缺血缺氧性损伤及坏死。临床表现为剧烈胸痛，急性循环障碍，以及反映心肌急性缺血、坏死的特征性心电图演变和血清心肌酶、心肌结构的变化，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）中急性发病的临床类型。我国每年因心血管疾病死亡的人数约300万，AMI居死亡原因首位。 急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）是指各种原因导致心肌收缩力明显降低，和（或）心脏负荷明显增加，导致短时间内心排血量急剧下降、体循环或肺循环压力急剧上升、组织低灌注的临床综合征，是心血管疾病的最严重阶段及终末阶段。AMI是诱发AHF最常见的病因（15%），而AMI并发的心脏机械性损伤（游离壁破裂、室间隔穿孔、腱索断裂等）也在AHF常见的病因及诱因排名靠前。当AMI并发严重心律失常、休克、心力衰竭时，病死率尤高。 本文实验利用阻抗心输出量监测系统（NICAS），以无创手段，对全身电阻抗的变化进行测量，通过参数分析将接受监测的AMI经皮冠脉介入( PCI)治疗后患者心脏功能进行评估，根据评估结果调整临床用药，使AMI患者PCI治疗后达到预知心力衰竭可能性的同时，给予心力衰竭患者更加及时、准确、有效的治疗，从而更好的控制心力衰竭的进展。 本研究证明应用NICAS监测系统有效指导心力衰竭患者的治疗，在控制心力衰竭及并发症方面明显优于传统常规检查方法监测下指导的心力衰竭治疗。在今后的AHF治疗当中，可以利用该设备，进一步提高AHF患者的数据汇总及分析，能够更加精确的制定治疗方案，最终达到降低患者治疗成本的同时提高患者生存质量。 以往常用BNP和心脏彩超LVEF对急性心肌梗死介入术后患者的心功能情况的评估。BNP在高值与低值之外有诊断价值,但中间段的BNP值对心力衰竭的诊断价值并不大。应用超声进行长期监测和复查过程中可能存在由观察者带来的主观差异,但是多变的血流动力学使它的敏感性和特异性下降限制了它的应用。而NICAS具有无创、敏感性和特异性高、简便、快速、成本低、可动态监测心功能变化、可重复采用和客观量化等特点，性价比高。NICAS能够随时记录并观察各项指标的变化，了解心衰的程度，为治疗提供依据，有利于预防血流灌注不足与指导输液量。此次科学研究注重操作的无创性，从而达到低风险，低成本的特点，既能早期准确判断急性心肌梗死介入术后患者的心功能情况，及时发现心肌梗死后患者心肌损害及抑制情况，了解患者的预后，降低急性心肌梗死介入治疗术后患者心力衰竭的发生率，从而提高患者的远期疗效及生存率。本研究课题，提供给患者更精准的抗心衰治疗，可显著提高齐齐哈尔市人民心功能调整策略的有效性和安全性，填补我市这方面空白。 黑龙江省是CKD及心血管疾病的高发地区，该研究旨在通过NICAS阻抗心输出量监测系统的参数分析对急性心肌梗死介入术后患者进行评估，根据评估结果调整临床用药，给予急性心肌梗死介入治疗术后患者药物治疗方面提供了一个新的指导思路，使药物治疗更准确、规范。此技术得到广大患者及社会相关人士的认可，社会影响较大。

齐齐哈尔市第一医院

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