该项目(SFZD-2019073)是2019粘齐齐哈尔市科技局社会发展指导性计划项目，应用于创伤骨科领域，以期提高胫骨缺血萎缩性骨不连的临床疗效。最早用富血小板血浆修复骨缺损的临床研究开始于Marx利用其复合移植骨修复下颌骨缺损，实验结果显示富血小板血浆移植骨密度明显高于对照组。Malhotr 等报道用 PRP 经皮注射治疗 94 例萎缩性骨不连患者取得了 87.2%的愈合率。这些研究报告说明 PRP 在骨折愈合中有着明确的疗效。胫骨骨折术后发生骨不连几率相对高,尤其是在胫骨中下1/3处。骨不连对患者及生理、心理及经济等方面都会造成较大不良影响。自体髂骨植骨是目前较常规的治疗方法。进一步提升手术疗效也是治疗的焦点问题。富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)中的含有的大量生长因子促进了局部骨及软组织的修复，该技术已有较多方面的基础研究，并逐步应用各临床专业，本研究探讨了其于胫骨干缺血萎缩型骨不连中的应用。与同种异体骨充分混合，将修复细胞融合进骨材料内，增强了异体骨活性，不仅能加快新骨的形成，也能提高新生骨的质量。同时，富血小板血浆含有的大量白细胞和单核细胞，有清除病菌的作用，可以控制感染。其中大量的纤维蛋白，也可为组织修复提供框架、促进血管收缩及凝血，帮助切口愈合。软组织良好的愈合保证了骨折断端的血供，也为骨的生长提供了良好的条件。综上，富血小板血浆结合异体骨植骨的优点包括：1其中的大量高浓度的生长因子促进了骨质的生长。2自源性的富血小板血浆在提高异体骨成骨能力的同时，不会产生免疫排斥反应，也避免传染性疾病的风险。3富血小板血浆可以在促进骨生长的同时，促进软组织及皮肤愈合，可以预防感染，改善血运。4富血小板血浆对患者的损伤小，只需要从患者静脉取血即可制作，患者接受度高。5富血小板血浆制作简单，国内已有专门的 PRP 制作仪器。6.至今未见自体 PRP 导致患者产生严重并发症的报道。骨折愈合是一个连续性过程，任一阶段如果受到不利因素的干扰，其愈合过程将受阻。临床研究发现长骨骨折的不愈合率约为5%。因此骨折不愈合的发病率较高，且随着社会、经济发展，机动车交通事故等造成的高能量外伤患者增多，尤其是肢体骨折的病人量较大，急需我们骨科医生更好的治疗。通过本研究，可看到富血小板血浆技术可缩短患者病程，加速康复，减少总体治疗费用，减轻个人及医保系统负担，并使患者可早日回归到社会生产当中。

齐齐哈尔市第一医院

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