胎儿宫内窘迫会增加新生儿窒息的发生率并影响新生儿的身体健康及生命安全。因此，在临床实践中需要早期预测胎儿宫内窘迫的发生风险。本研究运用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉的阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速、S/D比值，并判断以上指标与胎儿宫内缺氧的关系。目前，国内外已有大量文章报道通过测量胎儿脐动脉及大脑中动脉的阻力指标来诊断胎儿缺氧，且有很好的相关性。但是依靠单一血管诊断胎儿缺氧均有其局限性，本文探讨通过联合检测胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及脐动脉（umbilical artery，UA）的阻力指标收缩期最高流速与舒张末期流速之比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及各阻力指标的相应比值，研究其诊断胎儿缺氧的敏感性及特异性，避免假阳性或假阴性，提高对临床的指导价值，对临床及时选择合理治疗措施，预防胎儿窘迫，降低围生儿病死率，提高围产医学质量及优生优育具有重要意义。当胎儿宫内缺氧， 酸中毒导致胎儿颅内周围血管阻力降低， 胎儿会发生自身调节，使大脑中动脉舒张末期血流增加，搏动指数下降， 外周阻力增加，脑血管代偿性扩张， 脑血流量增加，产生“ 脑保护效应” 。 脐动脉是连接胎盘和胎儿的唯一纽带，其血流变化直接反映胎儿-胎盘循环的血液变化。 随着妊娠的进展，胎盘逐渐成熟， 绒毛血管增多增粗，胎盘血管阻力下降血流量增多， 以保证胎儿正常发育的血液供应。当胎儿缺氧时， 胎盘血管痉挛，管腔狭窄，造成胎儿-胎盘循环阻力增加，使脐动脉血流减少。随着彩色多普勒超声在临床产科上的普及应用，超声监测大脑中动脉和脐动脉血流速度，可作为围生儿监护的新方法，对预测胎儿宫内缺氧，及时发现异常并防治，对提高胎儿生存质量， 预防和降低围生儿死亡率具有重要意义。胎儿宫内窘迫对胎儿神经系统造成不同程度损伤，严重影响胎儿预后。因此，产前准确预测胎儿宫内缺氧情况，及时采取防治措施，对降低围产儿患病率和死亡率，提高围产医学质量具有重要意义。目前，胎心监护、胎儿心电图和头皮血气分析及羊膜镜检查是宫内窘迫的主要筛查方法，随着医疗技术进步，无创检查应用越加广泛。彩色超声是重要的无创检查方法，且具有实时、可重复特点。探讨通过联合检测胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及脐动脉（umbilical artery，UA）的阻力指标收缩期最高流速与舒张末期流速之比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及各阻力指标的相应比值，研究其诊断胎儿缺氧的敏感性及特异性，避免假阳性或假阴性，提高对临床的指导价值，对临床及时选择合理治疗措施，预防胎儿窘迫，降低围生儿病死率，提高围产医学质量及优生优育具有重要意义。

齐齐哈尔市第一医院

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