本研究以齐齐哈尔地区女性为研究对象，检测患者HbAlc（糖化血红蛋白）水平，同时应用双能X线骨密度仪对其腰椎L1-L4进行骨密度检测取平均值，研究HbAlc高低与女性发生骨质疏松风险相关性，从而提早预防骨质疏松症的发生和发展,预防骨折。国内外有很多研究都对糖尿病合并骨质疏松的影响因素进行了分析，年龄对骨质疏松症的影响已有定论，即随着年龄的增加，骨转换率下降，骨密度逐渐降低，骨质疏松症患病率增加。糖尿病合并骨质疏松性别差异明显，女性糖尿病患者骨质疏松症患病大于男性，这是由于绝经后期女性性激素水平下降，骨量流失加速所致。研究发现糖尿病病程也会对骨质疏松症患病有影响，糖尿病病程延长，骨吸收明显，骨量更易丢失，骨质疏松发病增加。糖尿病患者体内高血糖可引起骨骼系统内某些蛋白质、Ⅰ型胶原蛋白合成减少，骨基质合成减少，且长期高血糖导致渗透性利尿，尿钙、磷、镁等元素排泄增加，影响骨代谢 。同时糖尿病者体内 AGES 增加，刺激破骨细胞，使白细胞介素 6（IL-6）等细胞因子分泌增加，促进破骨细胞活性，加速骨吸收，降低骨形成。糖尿病患者体内的胰岛素水平同样会对骨代谢产生影响，可间接或直接促进骨形成，增加骨密度。另外，糖尿病还可通过骨钙素、25 羟基 D3 等对骨产生作用。且多数研究显示， 糖尿病病程、性别、体重指数、糖尿病合并症及治疗药物等因素可影响患者骨密度。总之，高血糖水平与骨质疏松症有一定相关性。HbAlc是糖尿病患者血糖控制情况的衡量标准，本研究旨在进一步探讨HbAlc的控制情况与骨质疏松症发病的相关性。因此项研究国、内外报道少，同时，面对我市广大的老年女性、糖尿病群体，减少骨质疏松患病率，预防骨折、改善老年人生活质量的相关研究迫在眉睫。本研究课题，填补这方面空白，推动糖尿病及骨代谢研究进展，降低骨质疏松、骨折患病率，利国利民。本实验通过选取齐齐哈尔居住女性80-100例，年龄在30-70岁，排除糖尿病（2003年ADA诊断标准）为对照组，应用美国 HOLOGIC.INC公司生产的双能X线骨密度仪对腰椎四节（L1-L4）检测，取骨密度T值平均值为标准（按照1995 年 WHO 推荐的诊断标准），受试者 BMD 低于同性别峰值平均值1个标准差为骨量下降， 2.5 个标准差为骨质疏松症；同时选患有糖尿病的女性260-300例为实验组，A组：HbAlc<7%患者80-100例，B组：7≤HbAlc≤9患者80-100例，C组：HbAlc＞9患者80-100例，统计分析HbAlc控制不同的情况下骨量下降发生骨质疏松症风险并进行对比，从而明确糖尿病组人群与非糖尿病人群患骨质疏松症风险，以及糖尿病组人群中血糖控制不同，骨质疏松症的发病风险研究。进一步了解HbAlc高低与女性发生骨质疏松风险相关性，有利于糖尿病女性患者及早干预，设定控制目标，减少身高变矮及驼背发生率，减少骨折风险，改善绝经后女性生活质量；同时可减少病人因骨折入院手术治疗概率，会明显减少患者及医保资金的花费，节约国家资源，为社会带来无限的效益。

齐齐哈尔市第一医院

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