分析肺结节行胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用并总结操作经验，分析结节距离胸膜的深度与定位针偏离误差的关系，探讨CT引导下Hook-wire定位术的适应症并规范操作。随着微创胸外科的发展，肺结节术前胸腔镜手术的定位问题，越来被引起重视，临床应用很多方法予以术前或术中定位，如Hook-wire定位、美蓝染色、荧光镜辅助、镜下触觉传感器、术中CT、手指触诊、术后超声、无线电导引技术、琼脂标记等，这些定位手段可分为术中无创定位和术前有创定位两大类，每种方法都有先进性和缺点。对肺结节术前有创定位，以穿刺点距离病灶最短为基本原则，设计合理的进针角度示保证定位成功的关键，在CT引导下准确标记进针角度及距离，标记明确穿刺点和进针通道，依据测得最佳进针深度送入套针，当套针位于病灶内或者距离病灶<1.0cm附近肺组织时，嘱患者屏气并推送释放钢丝，轻轻提拉钢丝使钩子展开，然后回收套针，固定体外金属丝，定位结束后将患者送入手术室行胸腔镜手术治疗。采用术前CT引导下Hookwire定位针穿刺定位小结节，指导胸腔镜下肺小结节切除的方法，有广阔的临床应用价值，可帮助术中精确定位肺小结节位置，缩短了手术时间，操作成功率高，穿刺风险小，操作简便，有利于提高治疗准确性，降低手术意外风险，及降低不必要的医疗纠纷，减少了开胸比率，并且并发症发生率较低，值得临床广泛推广。Hook-wire定位扩大了胸腔镜手术的适应症，使以前不能通过单纯胸腔镜切除的肺小结节手术可以进行，减轻了病人的痛苦，使一部分恶性肿瘤患者能够尽量早期的获得手术治疗。有效减少胸腔镜手术探查时间，从而缩短了总手术时间。穿刺定位针可用于术中提拉肺组织，方便结节的切除，减少患者痛苦及开胸手术经济负担。术前CT引导下Hookwire定位针穿刺定位小结节，指导胸腔镜下肺小结节切除的方法，有广阔的临床应用价值，可帮助术中精确定位肺小结节位置，缩短了手术时间，操作成功率高，穿刺风险小，操作简便，有利于提高治疗准确性，降低手术意外风险，及降低不必要的医疗纠纷，减少了开胸比率，并且并发症发生率较低，值得临床广泛推广，减少患者外地转院，带来很大经济效益。

齐齐哈尔市第一医院

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