中国已经成为肥胖病发病率最高国家，肥胖相关性肾病的患者增加了10倍之多，年仅十几岁的少年肾功能就出现了问题，甚至有一些肥胖患者在不知不觉中发展为尿毒症，肾活检是目前诊断的主要手段，但其副反应较多、价格昂贵、为有创检查，本研究目的在于验证能够早期进行肥胖相关性肾病的无创性检查，提高确诊率，对肥胖患者的健康及生命具有重大意义。明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。选取2019年04月-2020年05月间，体检中心及住院患者，同时均符合BMI≥28kg/m2且要求男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，均符合排除标准。对所有患者进行肾脏彩超、肾功、尿常规、尿微量蛋白、血清肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C等相关检测，选取尿蛋白阳性患者进行肾活检证实为肥胖相关性肾病患者30例，同时选取尿蛋白及尿微量蛋白阴性且肾脏彩超显示肾脏体积形态均正常的患者30例作为对照组。实验组与对照组患者TNF-α测定值有统计学意义（t=8.610,P=0.000），P<0.05。实验组与对照组患者血清CysC测定值有统计学意义（t=7.737，P=0.001），P<0.05。 ORG组二者均升高，且具有统计学意义，考虑TNFα、血清CysC在早期诊断ORG时起到预警作用。国内外多项研究表明血清CysC是一项可以敏感、可靠反映患者早期肾功能损害的指标，而多项调查研究显示TNFα与狼疮性肾病、肾病综合症等相关，而肥胖相关性肾病中发现肿瘤坏死因子水平异于正常人。本研究通过检测肥胖人群（确诊ORG和无肾病者）中TNF-α、血清CysC水平变化，来证实TNF-α与CysC在ORG致病中发挥的作用，为临床检测治疗ORG提供依据。因此项研究国内、外报道少，同时，面对我国广大的肥胖人群，减少肥胖相关性肾病患病率，早期诊断的无创性检查的研究迫在眉睫。本研究课题，填补国内、外空白，推动肥胖相关性肾病研究诊断进展，早期发现早期治疗，利国利民。本研究应用于医学临床领域，用于肥胖相关性肾病的临床研究，为肥胖相关性肾病的诊断提供一种新思路、新方法。因本课题相关检查与肾活检比较费用低，操作方便，无创、无副作用，广大患者易于接受，非常容易在临床中广泛推广应用。中国已经成为肥胖病发病率最高国家，肥胖相关性肾病的发病率也明显升高，但诊断方法的复杂和危险性，严重降低了该病的检查确诊率，最终导致疾病晚期发现，治疗费用大大增加。此项研究满足我国肥胖人群的需求，增加社会效益，利于我国经济发展。但本研究仍存在一定缺点与不足，如纳入的实验组、对照组病例样本量较少，可能对结果结论的客观性与准确性产生影响，这有待扩大样本量临床进一步研究证实。本课题的研究方向非常好，如果研究经费充足的情况，我们将继续增加受试者例数，采集更多相关数据，做到跟踪随访，将之变成更好的课题，更广泛的应用于临床医学，造福广大肥胖人群。直接经济效益：肥胖人群发生肾脏损害比例较大，肾活检因存在麻醉意外、血尿、尿瘘、动静脉瘘、肾脏撕裂等意外，检查费用昂贵，不是所有人都能接受的，导致ORG确诊率低，治疗不及时，患者病情加重，本研究为ORG临床诊断提供简单无创的方法，检查费用低，无副作用，广大患者易于接受。社会意义：中国的肥胖人口超过美国位居世界首位，18岁以上肥胖人数达1.2亿，肥胖人群出现肾脏损害比例大，甚至有一些肥胖患者在不知不觉中发展为尿毒症，增加家庭及社会经济负担。本研究目的在给与简单无创的检查就能达到ORG预警或者确诊的作用，大大提高患者的确诊率，阻止、延缓病情的进展。达到早诊断早治疗的目的，提高肥胖患者的社会工作能力，增加社会效益，利于我国社会发展。

齐齐哈尔市第一医院

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