针对AOPI，治疗方案包括清除毒物、肟类复能剂的应用、拮抗药物的应，但其中急性重度有机磷农药中毒病情变化快、病情复杂、病情高危、并发症多、死亡率高、我国医疗条件分布不均的情况，尚需完善及简化治疗方案，以达到提高抢救成功率、降低病死率的目的。齐齐哈尔市第一医院为三级甲等综合医院，为省急重症救治中心，接诊危重症患者较多，包括大部分有机磷中毒患者需要血液净化治疗的均转入齐齐哈尔市第一医院进行救治，通过血液净化配合药物治疗，救治率明显提升。血液灌流可清除血液中的中大分子物质，包括与血浆蛋白结合的物质，脂溶性大的物质等，90%药物中毒可用。血液滤过可清除血液中的中小分子，清除相对广泛，清除速率低，用时长，血液灌流联合血液滤过虽然能够排除有机磷毒素，也能少量清除少量炎症介质但不足够对脏器起到保护作用，导致脏器功能障碍。乌司他丁是近些年得到广泛应用的抗炎药物，乌司他丁是一种由人尿中提取的糖蛋白，能够抑制多种酶的活性，稳定溶酶体膜和抑制溶酶体酶的释放，改善循环状态，阻断炎症反应的进行，起到保护体内器官的作用。血液灌流联合血液滤过同时加上乌司他丁治疗，弥补了血液滤过清除炎症介质缓慢，短时间仅能清除少部分炎性介质的缺点，故对于一部分重症患者，可更好的减低体内炎性介质的浓度，减少炎症介质的产生对机体脏器的进一步损害，即可确切清除毒物，又可清除炎症介质，能迅速控制病情进展，减少脏器损害甚至挽救患者生命，达到更好的治疗效果。我院急诊科每年收治药物中毒患者1000余人，患者量充足，其中有机磷农药中毒占40%。2013年1月科室开展血液净化治疗以来，目前已治疗患者近300人，无一例出现不良反应。现科室拥有血滤机三台，配套使用碳罐及血滤耗材。科室医生大部分可人独立开展深静脉穿刺，10余名护士可开展血液净化治疗。目前尚无血液净化联合乌司他丁治疗急性有机磷农药中毒的报道。通过该研究将为急性有机磷农药中毒治疗提供新的方法，并成为此方法有力依据。急性有机磷农药中毒是我国常见的药物中毒类型，在全国各地均能见到，如得不到及时有效的治疗，病死率高，如能有新的治疗方法的出现，将使医患双方均获益，提高抢救成功率，缩短住院时间，加快病人周转率，减轻患者负担。如能向下一级医院推广，即合理分配医疗资源，也能避免患者集中在大医院治疗，减轻大医院医生负担，并有利于医生进行科研研究及工作，避免出现失误，也能方便患者就医。

齐齐哈尔市第一医院

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