任务来源：2017年度齐齐哈尔市科技局指导性计划项目，项目编号：SFZD-2017085。 背景：胸科肺叶切除患者术后疼痛剧烈，严重影响患者通气功能，可导致肺不张、高碳酸血症和肺部感染等并发症。迫切需要寻找一种对患者生理影响小，镇痛确切、时间持久，安全有效的镇痛方式。竖脊肌平面阻滞可以为开胸肺叶切除患者提供良好的术后镇痛，与肋间神经阻滞比较，可以提供镇痛时间较长、阻滞范围较广的区域镇痛，并且由超声引导操作简单、安全可靠，利于推广。 2016年Forero教授首次报道了竖脊肌平面阻滞，随着该技术的推出，国外临床工作者相继做了大量的临床研究，报道称该方法能够为气胸、胸腔镜肺叶切除、肋骨骨折、开胸肺癌根治患者提供良好的术后镇痛，疼痛评分显著降低，患者获得了满意的镇痛方案。国内王云教授也报道，竖脊肌平面阻滞能够为腔镜下肺叶切除患者提供良好的镇痛效果。本研究以胸外科肺叶切除患者为研究对象，胸科肺叶切除患者术后疼痛剧烈，严重影响患者通气功能，可导致肺不张、高碳酸血症和肺部感染等并发症。竖脊肌平面阻滞可以为开胸肺叶切除患者提供良好的术后镇痛，与肋间神经阻滞比较，可以提供镇痛时间较长、阻滞范围较广的区域镇痛，并且由超声引导操作简单、安全可靠，利于推广。所以超声引导下竖脊肌平面阻滞在开胸术后镇痛中显示出其显著的优越性。目前我国已步入舒适化医疗时代，胸科患者日趋增多，而且多数患者对术后镇痛要求较高，给麻醉工作带来诸多阻力。以往的镇痛方案或多或少存在一些弊端，患者的身心遭受巨大痛苦，影响患者的术后康复，临床上一直在寻找更为安全有效的胸科辅助镇痛方法。而竖脊肌平面（ESP）阻滞技术对患者的全身状态影响小，给胸科相关手术的患者提供一个安全、镇痛满意、效果确切的镇痛方案，大大的提高了患者术后的生活质量。此技术的应用，效果确切，患者满意度高，降低镇痛医疗费用,同时大大提高了患者术后的生活质量，值得进一步推广应用。随着该技术的日益完善，会被广泛的应用于胸部甚至腹部疼痛诊疗及术后镇痛，特殊要求下的手术或镇痛需要，为ERAS的实行提供一项新技术。此技术开展后能扩展麻醉科的技术领域，提高科室人员的医疗水平，为患者节省住院费用，镇痛完全，外科医生满意，患者满意，从而减少医疗纠纷的发生。同时竖脊肌平面（ESP）阻滞由超声引导下实施，利于准确定位，体现医疗先进性的同时，也减轻患者痛苦，使患者恢复快、用药少，重返工作时间早，减少了远期医疗经济成本及社会负担。以往，硬膜外阻滞和椎旁阻滞被公认为开胸手术的镇痛金标准，但并发症多发且操作难度高、不易初学者掌握。现经超声引导下竖脊肌平面阻滞对肺叶切除患者术后镇痛，找到了一种安全、效果确切的区域神经阻滞技术，为胸科肺叶切除手术及相关手术提供一种安全、镇痛满意、效果确切的术后镇痛方法，提高了患者术后的生活质量、降低镇痛医疗费用。也为ERAS理念提供一项新技术。具有良好的社会效益。

齐齐哈尔市第一医院

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