该项目列入2017年齐齐哈尔市科技局社会发展指导性计划，项目编号：SFGG-201735。本研究项目采用尿激酶原作为新型的溶栓药物，溶解微血管中的微栓子，改善微循环血流，增加心肌组织灌注。通过抽吸导管冠状动脉内注射尿激酶原，探讨尿激酶原对急性STEMI患者心肌灌注的疗效，为临床治疗急性心肌梗死PCI术后并发症提供一种新的有效方法。急性心肌梗死(AMI)是指急性心肌缺血性坏死，通常为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成，导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞。早期有效再灌注治疗可挽救濒死心肌，缩小梗死面积，保护心室功能，改善患者预后。急诊PCI是治疗AMI的最主要的有效措施。但是，有部分患者急诊PCI术后梗死相关动脉(IRA)虽然已实现有效开通，而心肌微血管却未实现充分复流，即无复流现象，导致心肌梗死后主要不良心血管事件（MACE）发病率增加，严重影响患者预后。国外曾于冠状动脉内应用链激酶，但该研究样本量较小，疗效不明确。早在20 世纪80～90年代，国外开始对尿激酶原进行基础和临床研究。但是由于其存在潜在的增加出血并发症的风险，未能上市进行大规模应用。国产重组人尿激酶原研发并投入使用至今，初步显示了较好的血管再通率和安全性。但是尚缺乏多中心、大规模、随机对照研究的循证医学证据。本研究选择2017年7月至2018年6月于我院住院的急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者为研究对象；随机分为两组，即尿激酶原组（试验组）和对照组。试验组通过抽吸导管于病变处注射尿激酶原10mg（10ｍl），对照组给予同等剂量的生理盐水。比较两组基本临床资料、校正TIMI帧数（cTFC）、心肌组织灌注（TMPG）分级、术后２小时ST段回落率（≥50％）、室壁运动积分及室壁运动积分指数、术后７天、１月及6月的左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果证实经抽吸导管冠状动脉内注射尿激酶原能提高心肌组织灌注，降低MACE事件，提高患者生存质量，降低患者病死率及再住院率。已有工作基础：近年急性心肌梗死发病率不断增高，我院冠脉介入治疗技术也在发展迅猛，每年开展急诊PCI术患者500余例。

齐齐哈尔市第一医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。