任务来源：本项目来源于齐齐哈尔市科学技术指导项目，项目编号SFZD-2017075。应用领域：本研究可应用于康复治疗中中枢神经损伤后下肢痉挛的客观评价及肌肉结构参数变化的观察及研究。许多研究显示脑卒中后，脑卒中后痉挛肌的肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角度亦会产生变化，但超声检测与改良Ashworth痉挛评定量表法这两种方法在评定肌张力方面其敏感性、准确性如何，尚无相关研究。故本研究主要对两种评价方法进行比较、分析，明确超声在肌痉挛评价中的先进性。超声检查具有实时、非侵入性等优点，且能精确的对骨骼肌进行评价，目前已经广泛应用于肌肉研究。脑卒中后的肌张力异常是其最显著的变化之一。卒中后期由于肌张力增高，肌纤维的轴向力矩会发生变化，其对肌纤维侧壁和肌束走行两个方向的分解力矩也会随之发生变化，故可以利用超声检测的方式观察到由于力学变化后，肌束结构所产生的相应变化，进而反映肌肉的张力情况。Abellaneda通过对腓肠肌最大收缩状态及完全放松时的的参数比较，发现会出现肌束夹角下降及肌纤维长度缩短的变化。Klimstra利用胫前肌模型研究发现发现，除肌束夹角及肌纤维长度会随着肌肉紧张度增高发生变化外，肌肉厚度也会随之增加。许多研究显示脑卒中后，脑卒中后痉挛肌的肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角度亦会产生变化，但超声检测与改良Ashworth痉挛评定量表法这两种方法在评定肌张力方面其敏感性、准确性如何，尚无相关研究。故本研究主要对两种评价方法进行比较、分析，明确超声在肌痉挛评价中的先进性。痉挛是影响患者功能恢复及预后的最主要因素之一，而准确的评价是康复治疗的基础。许多研究显示脑卒中后，脑卒中后痉挛肌的肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角度亦会产生变化，但超声检测与改良Ashworth痉挛评定量表法这两种方法在评定肌张力方面其敏感性、准确性如何，尚无相关研究。本研究选取脑卒中后下肢痉挛患者60例，分别于治疗前、治疗2周、4周时对患侧胫前肌、腓肠肌进行超声下肌肉结构参数检测，检测结果与改良Ashworth评分结果进行对照、比较、统计学分析，结果显示MAP可作为脑卒中患者抗痉挛治疗后的疗效观察指标，且部分参数的敏感度优于MAS量表。直接经济效益：超声检测100元／部位，对偏瘫患者肌肉结构参数评价，大约每月超声监测评价2次。社会效益：卒中后痉挛是影响患者功能恢复及预后的重要因素。痉挛可影响患者运动功能的恢复、引起疼痛、关节挛缩，可加重压疮的发生风险，还可使患者产生异常姿势，降低患者日常生活能力，增加痛苦。对痉挛正确的评估是给予针对性治疗的前提，而传统量表评估是根据牵伸痉挛肌肉时阻力的大小及范围进行评定的，不能很好的区分阻力来源是速度依赖的痉挛还是软组织改变所引起的挛缩，且检查结果易受其他协同肌肉干扰，准确性欠佳。超声检查可针对痉挛肌肉给予准确的评估，进而指导治疗，对精准康复、缩短病程具有积极作用。

齐齐哈尔市第一医院

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