早期乳腺癌，保乳手术+放化疗的综合治疗模式已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。放疗的重要的作用被内外科高度认可。传统的三维适形或固定野调强技术，各自优缺点明显，所以诞生了H-IMRT混合调强技术。近几年弧形调强Rapidarc技术，因其靶区剂量更好，正常组织受量更低，治疗速度更快的优点，被放疗领域广泛应用。本研究尝试将Rapidarc技术引入传统混合调强H-IMRT计划中重新设计得到H-Rapidarc放疗计划，通过进一步对比，得到一种更快速，准确、副作用更小的乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量的放疗方法。缩短了治疗时间，既提高了肿瘤生物学效应，减少了加速器的故障率又缓解了医疗资源紧张的现状。经过两年多的研究，本试验应用临床效果良好。在国内混合调强已逐渐在三甲医院普及，但是H-Rapidarc技术仍属于推广阶段。应用此项技术后，乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量的病人在放疗期间，治疗时间缩短1/3，剂量总出束量减少1/4，在患侧肺、全肺、和脊髓的受量，具有明显优势。全面应用此项技术后，目前每年可使科室多收治70位左右的病人。直线加速器的维修保养费用减少10%。在乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量放疗的患者计划中创新性的将Rapidarc技术替换H-IMRT放疗计划中的调强部分，重新优化生成弧形混合调强H-Rapidarc放疗计划。在肿瘤靶区和瘤床加量区的剂量分布满足临床要求的前提下，大幅缩短了治疗时间，减少了总出束量，提高了生物学效应，减少了危及器官受量，提高了患者治疗的舒适性和满意度。单位时间内可以治疗更多患者，并且减少了出束量降低了维修成本。所在医院是三级甲等综合性医院，拥有目前国内主流的放疗相关设备，拥有专业熟练的放疗物理师、放疗技师、放疗医师，并坚持开展此项目已经近2年的时间,无不良反应。每天在机治疗的患者超过一百人次，乳腺癌患者占到总患者人数的30%，针对乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量的放疗，取得良好的效果，具有广泛的推广应用前景。齐齐哈尔地区多发食管癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌等，相当一部分患者在放疗过程中可以应用此项技术。缩短治疗时间的同时，由于靶区生物学效应与治疗时间成反比，大幅提高疗效。减少了放射性肺炎发生率，节省了患者后续治疗费用，提高了医院声誉。 H-Rapidarc相比H-IMRT混合调强计划，患者正常组织损伤更小，患者治疗舒适性更好；治疗时间更短，靶区生物学效应更高，单位时间内可以为更多肿瘤患者治疗。从而为医院带来更好的口碑和患者满意度同时增加了医院效益。本单位应用新技术后，每日节约治疗时间约1.6小时，每年至少可多收治110位放疗病人。减少病人治疗总出束量（MU），平均每年节约加速器主要部件维修保养费用的12%。随着医院肿瘤患者日趋增加，这一数字将被不断刷新，持续创造价值。有较高的临床应用和推广价值。

齐齐哈尔市第一医院

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