弥漫性肺疾病近年来发病率呈上升趋势，弥漫性肺疾病可由多种疾病引起，临床诊断和鉴别诊断较为复杂，常需要综合多种临床资料而得出诊断，当影像表现不典型时，病理起着关键性作用。开胸手术肺活检可获得足够的标本，但创伤及医疗费用较高而临床不能普及，经支气管镜活检钳进行活检所获得的标本较小且人工伪差较大，故诊断价值有限。该项目研究较活检钳能获得更多具有诊断性的肺组织标本，具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）显著降低等优点，为不明原因弥漫性肺疾病的患者明确诊断，提高诊断的阳性率，诊断窗口前移，尽早给予精准治疗，减少疾病痛苦，减少医疗费用，提高生活质量，具有良好的经济效益和社会效益，值得临床广泛推广。与国内外同类技术比较：弥漫性实质性肺疾病 DPLD 是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，在影像学上表现为广泛、多发性病变。其病因复杂，诊断困难。外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）是诊断大部分 DPLD 病因的金标准，但因手术创伤大、费用高、受心肺功能限制等因素，临床实际应用受限；而传统的经支气管钳夹活检（transbronchial forceps biopsy，TBFB） 和经皮肺穿刺活检因获取的组织标本小，不能充分代表病变的异质性，质量较差，难以满足部分病理诊断的需要。经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB）是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本的一项技术。该技术自2009 年在欧洲迅速传播和应用，国内自 2015 年以来也有单位陆续开展，但TBCB 的技术操作还未标准化和规范化，关于手术方式、活检部位、活检标本数量、冷冻探头类型、冷冻时间、标本处理等问题国内外尚存在一些争议。且国内冷冻肺活检术针对肺弥漫性病变的研究报道尚少。但目前全球已经有1000 余例 DPLD 患者进行了TBCB，大量研究结果表明 TBCB 在DPLD 的病因诊断率达到 80%以上，且严重并发症发生率低，被认为是有希望替代或大部分替代 SLB 诊断 DPLD 病因的微创检查方法。随着肺脏介入诊断和治疗学的快速发展，支气管冷冻肺活检应用于呼吸领域临床诊断是具有可行性的，故本项目课题是非常有前景及有意义的研究，是医学发展迫切需要解决的问题，具有良好的社会效益及经济效益。创造性、先进性：通过气管镜应用冷冻治疗仪对弥漫性肺疾病的患者行冷冻活检，对比经支气管镜钳夹在弥漫性肺疾病中的诊断及安全性等方面的差异。 作用意义：弥漫性肺疾病近年来发病率呈上升趋势，弥漫性肺疾病可由多种疾病引起，临床诊断和鉴别诊断较为复杂，常需要综合多种临床资料而得出诊断，当影像表现不典型时，病理起着关键性作用。开胸手术肺活检可获得足够的标本，但创伤及医疗费用较高而临床不能普及，经支气管镜活检钳进行活检所获得的标本较小且人工伪差较大，故诊断价值有限。该项目研究较活检钳能获得更多具有诊断性的肺组织标本，具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）显著降低等优点，为不明原因弥漫性肺疾病的患者明确诊断，提高诊断的阳性率，诊断窗口前移，尽早给予精准治疗，减少疾病痛苦，减少医疗费用，提高生活质量，具有良好的经济效益和社会效益，值得临床广泛推广。 针对不明原因的弥漫性肺疾病经支气管镜冷冻肺活检钳。从而获得更多具有诊断性的肺组织标本，具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）显著降低等优点，为不明原因弥漫性肺疾病的患者明确诊断，提高诊断的阳性率，诊断窗口前移，尽早给予精准治疗，减少疾病痛苦，减少医疗费用目前支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病诊断诊断的技术已广泛应用到我院肺弥漫性肺疾病患者中，我们医院为西部地区最大的三级甲等医院，每天有大量的肺部疾病患者就诊，因此可以获得大量的样本数。随着胸部高分辨CT（HRCT）诊断技术的不断普及和广泛应用，在常规的临床检查中发现弥漫性实质性肺疾病DPLD的患者逐年增多 ，TBCB具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）显著降低等优点，使患者免于外科手术或胸腔镜下活检带来的创伤，安全、有效的提高了肺部弥漫性疾病的诊断水平，使不明原因的肺部弥漫性肺疾病的患者明确诊断，早期给予精准治疗，减少疾病的痛苦，缩短病程，具有良好的社会效益，因此值得临床推广。

齐齐哈尔市第一医院

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