应用早期肠内营养方法，进行食管癌患者术后恢复研究，在比较研究术后3天左右肠动力恢复后开始逐步肠内营养及术后12-24小时开始进行肠营养的基础上，研究术后患者创口愈合、并发症发生率、住院时间等指标，探讨早期肠营养时机及结构，为更好地帮助患者减轻痛苦、促进康复，推进护理临床路径的确立，提高社会效益和患者满意度提供指导。食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区，平均每年病死约15万人，特别是在我东北地区这样一个特殊的气候环境、偏好腌制酸菜等含亚硝酸胺的食品、及喜好高浓度的粮食酒等，导致食管癌的高发病率，而食管癌的主要治疗方法是手术治疗。食管癌患者在术前由于存在不同程度的进食困难及肿瘤消耗，往往处在一个营养不良的状态，加之手术本身创伤大、术后禁食时间长，加剧了患者营养不良，导致免疫功能受损，创口愈合延迟、并发症发生率增加、使患者住院期延长、增加医疗费用、降低了手术治愈率。因此，术后营养支持非常重要，而国内外专家近些年已经开始意识到术后肠内营养的优越性，并且提出了早期肠内营养的概念，但是食管癌术后早期肠内营养的具体开始时机是一个存在争议的话题，传统观念认为食管癌术后由于创伤和麻醉的原因，会造成3天左右胃肠道功能麻痹，因此要在肠动力恢复后才开始逐步经肠营养；而一些新学术理论认为理想的早期的肠内营养应于术后12-24小时开始，但是目前仍缺乏临床调研的循证医学证据支持，特别是在东北地区对该项研究更是较少，以上论述表明食管癌术后早期肠内营养时机的研究是有待于我们进一步临床调研、尝试和总结，从而更精准的服务于患者，降低患者的病痛和风险，促进快速康复，推进护理临床路径的确立，提高社会效益和满意度。按照统计分析法对文献及临床护理经验进行分析统计，构建理论基础。采用实验研究的方法，将符合纳入标准的人群分为实验组与对照组，实验组术后12-24小时内进行肠内营养支持，对照组术后3天时给予肠内营养支持，在术后第一日、术后肠内营养干预结束当日及出院时分别测量两组研究对象的术后首次排便时间、术后并发症发生率、术后住院平均日数、患者术后的舒适度及满意度。①有研究表明食管癌术后小肠的蠕动、消化和吸收功能在术后几小时内即能恢复，可进行肠内营养，所以本课题将尝试在术后12-24小时内即开始给予肠内营养支持。 ②本课题组成员均为三级甲等医院临床专科护理人员，多为本科学历，学士学位，其中两名高级职称、四名中级职称，都具有丰富的临床护理经验和扎实的理论基础。 ③本单位能够为课题组提供设备和条件，并有专家组辅导支持。 随着食管癌术后营养支持理念和技术的发展与进步，早期肠内营养支持已成为学者们推捧和热议的话题，而本课题对于早期肠内营养支持时机的研究刚好为一直存在争议的问题（特别是东北地区），提供一个参考性数据，从而推进临床路径的确立。同时安全、有效的早期的肠内营养有助于维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整，维护肠道黏膜屏障功能、刺激消化液和胃肠激素的分泌，增加内脏血流，促进胃肠道功能早期恢复，使代谢更符合生理需要，可改善患者的营养状态，降低对免疫功能的影响，减少术后并发症的发生，加速患者的康复，降低医疗费用，有良好的应用前景及推广价值。

齐齐哈尔市第一医院

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