我国为慢性乙型病毒性肝炎高发区，且发病率有逐年上升的趋势，而肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的必经阶段，其病理基础为各种急慢性损伤导致细胞外基质合成与降解失衡而过度沉积，这个过程如果能够早期发现并及时进行有效的抗病毒治疗是可以逆转的，因此早期诊断肝纤维化在肝病患者的临床治疗中具有重要的意义。穿刺活检是肝纤维化诊断的金标准，但其为有创性、不利于随访。而体素内不相干运动（IVIM）磁共振功能成像技术可在形态学改变出现之前，对肝组织内的水分子弥散、微循环灌注的改变进行评价，为无创性诊断肝纤维化提供新的手段，可重复多次检查。每年来我院进行肝病检查的患者很多，本扫描可多次、重复进行，因此对于慢性肝炎患者可定期检查，一旦发现早期纤维化，可采取积极的治疗措施，防止进一步发展为肝癌。且可通过制做科谱小常识或开放相关公众号向广大群众推广，加强对该项检查的认识，促进相关肝炎患者提高就诊意识，早发现、早治疗，从而降低肝癌的发病率和致死率，提高生存质量，节约医疗成本。我国为慢性乙型病毒性肝炎高发区，且发病率有逐年上升的趋势，而肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的必经阶段，其病理基础为各种急慢性损伤导致细胞外基质合成与降解失衡而过度沉积，这个过程如果能够早期发现并及时进行有效的抗病毒治疗是可以逆转的，因此早期诊断肝纤维化在肝病患者的临床治疗中具有重要的意义。穿刺活检是肝纤维化诊断的金标准，但其为有创性、不利于随访。而体素内不相干运动（IVIM）磁共振功能成像技术可在形态学改变出现之前，对肝组织内的水分子弥散、微循环灌注的改变进行评价，为无创性诊断肝纤维化提供新的手段，可重复多次检查。 每年来我院进行肝病检查的患者很多，本扫描可多次、重复进行，因此对于慢性肝炎患者可定期检查，一旦发现早期纤维化，可采取积极的治疗措施，防止进一步发展为肝癌。且可通过制做科谱小常识或开放相关公众号向广大群众推广，加强对该项检查的认识，促进相关肝炎患者提高就诊意识，早发现、早治疗，从而降低肝癌的发病率和致死率，提高生存质量，节约医疗成本。慢性肝病早期病理改变为肝纤维化，并逐步转向肝硬化阶段，甚至发生肝癌，而肝纤维化为可逆性，如早期发现、早期治疗可阻止其进一步发展。功能磁共振成像技术近几年飞速发展，并已应用于多个器官组织的疾病诊断，以往的DWI通过表观弥散系数ADC值的测量可定量反映局部组织水分子的扩散速度，但组织内除包括细胞内外水分子的扩散运动外，还包括毛细血管网内的局部微循环，单纯的ADC值无法区分这两者。而IVIM则是在DWI基础上采取多b值扫描，用反映血管外水分子扩散的真性弥散系数D、血管内水分子扩散的假性弥散系数D*将二者区分开，通过研究IVIM-DWI多参数值与肝纤维化分期之间的相关性，可早期诊断肝纤维化，以指导临床治疗。要求对患者不同肝叶ADC值（与对照组进行对比）、D、D* 和 f值；ADC值、D、D* 和 f值与HAI评分的相关性；ADC值、D、D* 和 f值与肝纤维化分期的相关性。本研究结果按照合同中指标对所有患者及健康志愿者均行常规MRI（T1WI、T2WI、压脂T2WI）及IVIM-DWI（b值：0、50、100、200、400、600、800s/mm2）成像。测量ADC值、D、快速表观扩散系数Ｄ＊及快速扩散成分所占比例ｆ，利用SPSS统计软件对不同级别肝纤维化的ADC、D、Ｄ＊及ｆ值进行配对t检验，同时进行相关性分析。慢性肝病患者肝纤维化的准确分期一直是评估严重程度和临床治疗的重要依据。由于磁共振扩散加权成像（IVIM-DWI）无创、安全、快捷，对肝脏纤维化程度评价敏感性和特异性较高，因此有望替代部分肝脏穿刺活检用于肝脏纤维化程度的评估。经济意义：2017至2020年度，自本项目开展以来，共检查慢性肝炎患者300余人，新增收入50余万元，新增利税3.6万元。社会意义：慢性肝炎为常见病、多发病，很多患者常年受疾病的困扰，担忧病情进展至肝癌。本研究通过磁共振扩散加权成像技术(IVIM-DWI)能早期发现肝纤维化，以指导临床积极治疗，防止疾病进展，能显著降低肝癌的发病率及致死率，提高慢性肝炎患者的生活质量。

齐齐哈尔市第一医院

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